Healthy_back (healthy_back) wrote,
Healthy_back
healthy_back

Category:

Эндрю Четли. Проблемные лекарства. Содержание

Книга есть в открытом доступе в прекрасном форматировании. Но боюсь, что могут убрать, потому делаю копию материала. Книги нет на Амазоне, и вообще её можно приобрести только в одном месте. Оригинал называется "Problem Drugs", by Andrew Chetly and David Gilbert, Health Action International, 1986. Copies available from: Emmastraat 9, 2595 E G, The Hague, Netherlands, (not priced).

Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/145548.html

http://www.antibiotic.ru/books/pd/index.shtml

Содержание

О книге

Предисловие

Предисловие к русскому изданию

1. Введение. Что такое «Проблемное лекарство»? http://healthy-back.livejournal.com/145548.html
2. Лекарства и дети. Формируя привычку на всю жизнь http://healthy-back.livejournal.com/145666.html
3. Женщины и лекарства. Нарушая хрупкий баланс http://healthy-back.livejournal.com/146255.html
4. Лекарства и пожилые люди. Слишком часто, слишком много, в слишком больших количествах http://healthy-back.livejournal.com/146605.html
5. Противодиарейные препараты. Умирая от нехватки жидкости http://healthy-back.livejournal.com/146917.html
6. Противодиарейные препараты, содержащие антибиотики Антибиотики и диарея: опасная комбинация http://healthy-back.livejournal.com/147103.html
7. Гидроксихинолины. Всемирное изъятие... с опозданием на 20 лет http://healthy-back.livejournal.com/147246.html
8. Дифеноксилат. «Не безвредное лекарство» http://healthy-back.livejournal.com/147596.html
9. Лоперамид (Имодиум). Не для детей http://healthy-back.livejournal.com/147927.html
10. Антибиотики. Кризис с антибиотиками http://healthy-back.livejournal.com/148214.html, http://healthy-back.livejournal.com/148462.html, http://healthy-back.livejournal.com/148543.html
11. Анальгетики. Убивая боль http://healthy-back.livejournal.com/148982.html, http://healthy-back.livejournal.com/149147.html
12. Дипирон. Никому не нужное лекарство http://healthy-back.livejournal.com/149411.html
13. Нестероидные противовоспалительные препараты. Новые замаскированные виды аспирина http://healthy-back.livejournal.com/149602.html, http://healthy-back.livejournal.com/149913.html
14. Лекарства от кашля и насморка. Бойко торгуя плацебо http://healthy-back.livejournal.com/150036.html, http://healthy-back.livejournal.com/150292.html
15. Стимуляторы роста. Подавляя симптомы плохого питания http://healthy-back.livejournal.com/150728.html
16. Стимуляторы ЦНС. Лекарства в поисках болезни http://healthy-back.livejournal.com/150935.html
17. Витамины. Стимулируют рост... фармацевтической промышленности http://healthy-back.livejournal.com/151205.html
18. Лекарства при беременности. Ненужный риск http://healthy-back.livejournal.com/151705.html, http://healthy-back.livejournal.com/151815.html
19. Диэтилстильбэстрол. Взрыв бомбы с часовым механизмом http://healthy-back.livejournal.com/152193.html
20. ЭП (Эстроген-прогестиновые) лекарства. Возмутительная и печальная история http://healthy-back.livejournal.com/152492.html
21. Контрацептивные средства. В чьих руках контроль? http://healthy-back.livejournal.com/152706.html, http://healthy-back.livejournal.com/152887.html
22. Оральные контрацептивы. Уменьшая риск http://healthy-back.livejournal.com/153152.html
23. Внутриматочные средства. Эффективны... но безопасны ли? http://healthy-back.livejournal.com/153416.html
24. Инъекции. Средство не первого выбора http://healthy-back.livejournal.com/153618.html
25. Имплантаты. Контрацептивная свобода или принуждение http://healthy-back.livejournal.com/153927.html
26. Заместительная гормональная терапия. Торгуя вечной молодостью http://healthy-back.livejournal.com/154178.html
27. Психотропные средства. Рассказы о зависимости http://healthy-back.livejournal.com/154525.html, http://healthy-back.livejournal.com/154787.html

Благодарности http://healthy-back.livejournal.com/155085.html

Список сокращений

О книге


Десятки тысяч лекарств продаются по всему миру. Большинство из них в лучшем случае неэффективны или являются пустой тратой денег; некоторые просто небезопасны. В данной книге они названы. Здесь также дается оценка последствий их часто ненадлежащего или ненужного использования для общественного здоровья. В этом анализе, проводимом на основе тщательно подобранных документальных доказательств и современных данных, с учетом опыта работников здравоохранения по всему миру, Эндрю Четли охватывает широкий спектр лекарств, включая антибиотики, средства от поноса, анальгетики, лекарства от кашля и простуды, контрацептивные средства, лекарства при беременности, заместительную гормональную терапию, психотропные препараты, стимуляторы роста и препараты витаминов.

Автор уделяет особое внимание воздействию медикаментов на детей, женщин и пожилых людей. Он приводит примеры неэтичного маркетинга и неспособности многих медикаментов действительно удовлетворять потребности здравоохранения. Он также приводит примеры шагов в положительном направлении и предлагает ясные рекомендации к действию.

Эта уникальная книга поможет изменить мышление работников здравоохранения, фармацевтов, лиц, определяющих политику, студентов-медиков и средств массовой информации. Она также даст возможность всем нам, потребителям, задать разумные, уместные вопросы о лекарствах, которые нам назначают или которые мы покупаем без рецепта.

«Проблемные лекарства - насущно необходимый источник информации как для неспециалистов, так и для медицинских работников" которые стремятся "не навредить". Книга, в которой звучат предупредительные сигналы о некоторых из самых распространённых и неправильно используемых лекарствах, внесет вклад в улучшение здоровья и спасет жизни»

- ДАВИД ВЕРНЕР, автор книги «Там, где нет врача».

«Эта книга уникальна в том плане, что помогает как тем, кто назначает медикаменты, так и простому читателю, потому что она Содержит точную, справедливую, емкую информацию. Что еще важнее, она объясняет, почему некоторые из этих проблемных лекарств Имеют право лишь на ограниченное место в медицине; и почему другие вообще уже утратили право оставаться среди нас»

- Др. ГРЭМ ДЬЮКС, редактор ежегодного издания «Побочные эффекты лекарств» и Международного журнала риска и безопасности в медицине.

«Мощное орудие для рациональных действии в области медикаментов и чрезвычайно полезное в изменении практики назначения и потребления лекарств»

- Др. МИРА ШИВА, координатор Всеиндийской сети действий в области лекарств.


Об авторе


Эндрю Четли [Andrew Chetley] долгие годы был свободным журналистом, исследователем и лоббистом по ряду вопросов международного здравоохранения. Он сотрудничал с различными специализированными агентствами ООН и благотворительными организациями развития, включая ЮНИСЕФ, ВОЗ, OXFAM и «Борьба с нуждой» в Великобритании, «Международные действия за здоровье» и NOVIB в Нидерландах, и «Международная сеть для действий в области детского питания» (IBFAN) по таким вопросам, как национальная политика и программы здравоохранения, детское питание, индустрия пестицидов в Европе, и международная фармацевтическая промышленность. С 1988 по 1992 г. он работал в Фонде Бернарда ван Леера, который специализируется на вопросах, связанных с развитием ребёнка.

Статьи Э. Четли публиковались во многих журналах, включая Scrip, Lancet, World Health и Far East Health.

Другие книги Эндрю Четли


The Baby Killer Scandal (London: War on Want, 1979)
Cleared for Export (Brussels: CADE, 1985)
The Politics of Baby Food (London: Frances Pinter, 1986)
The Power to Change (The Hague: Bernard van Leer Foundation, 1990)
A Healthy Business? (London: Zed Books, 1990)
Promoting Health or Pushing Drugs? with B. Mintzes (Amsterdam: HAI, 1992)
From Policy to Practise: the Future of the Bangladesh National Drug Policy (Penang: IOCU, 1992)
Promoting Infant Health with A. Allain (Penang: IOCU, 1985, 7th edn 1993)
Investigating Breastfeeding with S. Amin (Penang: WABA, 1994)
Why Children Matter with R. Cohen (The Hague: Bernard van Leer Foundation, 1994)


Об издании


Проблемные Лекарства первый раз были опубликованы организацией «Международные действия за здоровье» (Health Action International, J.van Lennepkade 334-T, 1053 NJ Amsterdam, The Netherlands)

Книга на английском языке была издана компанией Зед Букс (Zed Books Ltd., 7 Cynthia Str.London N1 9JF, UK and 165 First Avenue, Atlantic Highlands, New Jersey 07716 USA) в сотрудничестве с организацией «Международные действия за здоровье» в 1995 году.

Книга была издана в Австралии компанией Стирлинг Букс (Stirling Books, PO Box 39, Oid Noarlunga, South Australia 5168) в 1996 году.

Второе издание книги компаниями Зед Букс и Стирлинг Букс в 1996 году.

Издание на русском языке подготовлено независимым бюлетнем о лекарствах «Cito!» (Lacplesa Str.60, Riga LV 1011, Latvia) совместно с организацией «Международные действия за здоровье» в 1998 году.
Типография «Ландмарк» (Landmark Ltd., Blaumana Str.11/13, Riga LV 1011, Latvia)

© Эндрю Четли и организация «Медународные действия за здоровье»

Перевод на русский Волковой Н.
Технический редактор Десмитниекс У.

ISBN 1 85648 3199 Cased
ISBN 1 85649 320 2 Limp
Австралийское ISBN 0 949142 57 3 Pb
Издание на русском языке ISBN 9984-9066-2-0


Предисловие


В 1982 г. Майк Маллер [Mike Muller], автор книги «Здоровье народов» [The health of Nations] - одного из первых крупных исследований международного фармацевтического рынка - заметил, как трудно идти в ногу с быстро меняющейся ситуацией в этой области. Сегодня эти слова еще более актуальны. Окружающий мир фармацевтического производсва, маркетинга и использования лекарств меняется с захватывающей дух быстротой: фирмы сливаются и образуют стратегические альянсы для более прибыльного сбыта; применяются новые методы для исследования, разработки, изготовления и продажи продуктов; новые заболевания побуждают ученых искать способы их лечени, в то же время старые болезни - такие как туберкулез - возвращаются с новой силой.

Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства.

Несмотря на быстрое развитие, некоторые проблемы не меняются. В 1982 г. Маллер поднял вопрос о безопасности лекарств. Одним из приведенных им примеров был дипирон (анальгин) - болеутоляющее средство, которое может вызвать смертельную болезнь крови, - и этот препарат по-прежнему продается во многих странах. Дипирон и близкие ему по структуре болеутоляющие средства были предметом широких кампаний, проводимых в течении многих лет группами интересов потребителей, работниками здравоохранения, агенствами развития и другими организациями в защиту общественных интересов, которые поощряют более рациональное использование лекарств. Многие из этих организаций сейчас стали участницами всемирной сети «Международные действия за зворовье» [HAI - Health Action International], которая в 1993 г. впервые опубликовала книгу «Проблемные лекарства» (в данной редакции) в виде комплекта информационных материалов. (Первое издание было опубликование HAI в 1886 г.)

Независимая оценка дипирона и родственных ему болеутоляющих средств привела к заключению, что эти лекрства должны быть немедленно изъяты с международного рынка. Многие доказательства в пользу такого решения приведены в главе о дипироне из этой книги.

В июле 1994 г. ведущий производитель продуктов дипирона в мире германская фирма Hoehst объявила, что к концу 1995 г. она полностью снимет с производства Баралгин - комбинированный аналгетик, содержащий дипирон (с питофеном и фенпиверинием). Hoehst продает Баралгин примерно в 40 странах. В Германии он был «добровольно» изъят с рынка медикаментов в 1987 г.

Однако фирма также выступила с заявлением, что не видит причины для изъятия «продуктов, содержащих только дипирон» [1].

Они продаются в 104 странах, и в 1993 г. объем их продаж достиг 152 млн. долларов США, или 2,5% от общего объема продаж фармацевтических препаратов данной компании [2]. Таким образом, кампания против дипирон-содержащих продуктов увенчалась частичным успехом, однако многое еще предстоит сделать.

Другая победа была одержана вскоре после выхода в свет комплекта «Проблемные лекарства». Крупнейшая фармацевтическая фирма в мире Merck, Sharp and Dohme (MSD) отреагировала на критику в свой адрес, направленную против продвижения на рынок антигистаминного препарата ципрогептадина (обычно применяющегося для лечения сенной лихорадки и похожих аллергических реакций) в качестве стимулятора аппетита для детей в развивающихся странах. MSD заявила, что вычеркнет показание «возбуждение аппетита» из всех фармацевтических досье ципрогептадина, и в течение 1994 г. изъяла с рынка все комбинированные препараты ципрогептадина и витаминов - продуктов, которые, как признала фирма, чаще всего употреблялись для стимулирования аппетита. Как и сдипироном, это еще один пример лекарства, которое много лет представляло собой проблему, хотя имелись убедительные и ясные доказательства против его использования. Тем пе менее в обоих случаях потребовалось время и значительные усилия, чтобы убедить фирмы поставить на первое место интересы общественного здоровья, а не извлечение частой прибыли.

Оба этих примера также демонстрируют различия в регламентации и информации, существующих в разных странах. В США дипирон считался «устаревшим» лекарсвом почти 20 лет; аналогичным образом Управление США по конролю за пищевыми и лекарственными продуктами (EDA) уже в 1971 г. сделало вывод о недостаточности доказательств для использования ципрогептадина в качестве стимулятора аппетита. Данная книга помогает выявить существующие различия в стандартах. Что еще более важно, она приводит примеры случаев, когда эти различия использовались для извлечения коммерческой выгоды. Книга также высвечивает множество дополнительных проблем в отношении лекарств, с которыми все мы сталкиваемся. Все чаще и чаще решения о выборе лекарста будут принимать не медики и фармацевты, а потребители. Во многих странах все больше медикаментов переходит в разряд отпускаемых без рецепта: частично это позволяет перенести бремя расходов на лекарства непосредственно на потребителя и экономит бюджетные затраты государства. Этот переход к самолечению и регистрации большего количества продуктов в категории отпускаемых без рецепта несет фармацевтической промышленности ряд очевидных выгод. Лекарства, отпускаемые без рецепта, часто воспринимаются как «безопасные». По мере того, как все больше продуктов переходит в категорию отпускаемых без рецепта, это несколько сомнительное определение становится еще менее убедительным. Тем не менее, многие из этих новых, отпускаемых без рецепта медикаментов продаются так, как будто они действително безопасны, и больше внимания уделяется продвижению продукта на рынок, нежели информированию потребителя о том, когда эти лекарства не следует принимать, или об их побочных эффектах и надлежащем использовании. Во многих странах продукты подобно дипирону и ципрогептадину можно купить без рецепта. Использование этих продуктов не лишено риска. Потребители заслуживают большей информации о продуктов, которые они, возможно, будут принимать.

Параллельно изменениям в регистрации медикаментов идет изменение в отношении между потребителем и теми, кто назначает лекарства. Сегодня все больше признается необходимость более равноправных отношений между ними, как и права потребителя участвовать в выборе лечения. Однако представляемая потребителям информация часто недостаточна. В эту книгу включены многие вопросы, которые потребители могут задать медикам и фармацевтам, чтобы получить лучшую информацию о лекарствах, которые они принимают.

Однако инициативу для обеспечения лучшей информации должна проявить фармацевтическая промышленность - основной источник информации о лекарствах. Фармацевтическая промышленность регулярно говорят о высоком качестве своих медикаментов. Ей вряд ли стоит в такой же степени гордиться качеством информации о том, как не следует использовать эти лекарства, что и демонстрирует каждая глава этой книги. К примеру, Бюро технической оценки проектов (БТОП) при Конгрессе в США обнаружило, что маркировка и листовки-вкладыши по крайней мере половины из выборки продуктов, продаваемых американскими фирмами в четырех странах - Бразилии, Кении, Панаме и Таиланде - не обеспечивали достаточной информации, позволяющей врачам использовать их безопасно и эффективно. БТОП делает вывод, что «если полагаться на информацию, предоставленную изготовителями, это может привести к серьезным или жизнеугрожающим медицинским проблемам, или - в лучшем случае - неэффективному лечению» [3].

Новый стиль маркетинга - фокусирование внимания на конкретной болезни или синдроме - это стратегия промышленности, уже вызывающая определенную озабоченность в США и Западной Европе. Похоже, эта идея получит распространение. По словам Филлипа Шелдона [Philip Sheldon], директора по связям с общественностью фирмы Upjohn в США, «Цель - сделать эту болезнь более узнаваемой и побудить пациентов обращаться за лечением. Безусловно, нами движет не только альтруизм - мы хотим быть частью этого лечения» [4]. В статье об этой стратегии, напечатанной в Wall Streat Journal, говорилось: «Большинство потребителей поняия не имеют, что исследования и информация для населения фактически являются частью плана по продаже лекарств. Фармацевтические фирмы, как правило, почти не оставляют «отпечатков пальцев», проводя свои кампании по борьбе с заболеваниями через фирмы по связям с общественностью, группы пациентов, «институты» и различные третьи стороны». Эти новые стратегические меры мало способствуют здоровью или более рациональному лечению. Среди мер, при помощи которых правительства могут улучшить ситуацию, - более строгая регламентация продвижения лекарств на рынок и предоставление более точной информации для лиц, назначающих медикаменты, и для потребителей.

Данные, приведенные в этой книге, еще раз подчеркивают, что правительства, потребители и лица, назначающие лекарства, должны быть более бдительными в своих усилиях по достижению более рационального использования лекарств. Книга приводит недвухсмысленные высказывания независимых экспертов о целом ряде лекарств, и сравнивает эти оценки с тем, как эти лекарства фактически используются в разных местах. Тем самим книга помогает привлечь внимание к тому, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала «изначально заложенным конфликтом интерессов» между законными коммерческими целями фармацевтической промышленности и социальными, медицинскими и экономическими потребностями медиков, фармацевтов и потребителей выбрать и использовать лекарства «наиболее рациональным способом» [5].


Источники


1. Anon., «Hoechst to discontinue Baralgin», Scrip, No 1938, 8 Jul 1994, p. 26.
2. Anon., More shake-ups for Hoechst pharma, Scrip, No 1910, 1 Apr 1994, p. 10.
3. US Congress, Office of Technology Assessment, Drug labeling in developing countries, Washington, DC, US Government Printing Office, 1993.
4. Miller, M.W., With remedy in hand, drug firms get ready to poularize illness, Wall Street Jornal Europe, 27 Apr 1994.
5. WHO, Clinical pharmacological evaluation in drug control, Copenhagen, WHO, 1993, p. 8.


Предисловие к русскому изданию


В прошлом мы часто жаловались на дефицит медикаментов и мечтали о том, чтобы любое лекарство, назначенное медиками, можно было бы купить в близлежащей аптеке. К сожалению мало-кто задавался вопросом: «нуждаюсь ли я в этом лекарстве на самом деле?» В течение последних лет ситуация полностью изменилась: не приходится уже говорить о недостатке, а об обилии лекарственных средств на рынке, только не все и всегда имеют доступ к этим медикаментам из-за высоких цен. Поэтому вопрос о рациональности употребления лекарственных средств становится еще более значительным.

Важно осознать, что наличие медикаментов не решают проблемы со здоровьем, а ненадлежащее применение их даже может усугубить их. Чтобы лекарство принесло пользу, надо принять правильное лекарственное средство, в правильном количестве, в правильное время, и по доступной цене. Нет смысла покупать и употреблять дорогие витамины и добавки к пище и экономить в то же время на продуктах. Широкая реклама и деятельность фармацевтических фирм по продвижению медикаментов на рынок создает ошибочное представление, что есть пилюля от каждой хвори и что намного легче просто проглотить таблетку, чем серьезно подумать о том, как не заболеть, заниматься зарядкой и в целом задуматься о здоровом образе жизни.

Другая проблема заключается в распространенном среди пациентов мнении, что здоровье - это забота медиков, а не их личное дело. Заболел, обратился к врачу, получил назначение и нет больше проблемы. Лечение является сотрудничеством между пациентом и медиком, поэтому не достаточно просто следовать назначениям врача. Каждый, кто употребляет лекарственные средства, должен знать, почему врач назначил тот или иной препарат и какие могут быть последствия и побочные действия применяемого медикамента.

Лекарственное средство - это нечудодейственная таблетка или инъекция. По существу это химическое вещество, которое становится медикаментом только после долгих исследований, в результате чего ученые и медики имеют достаточно информации о применение данного химического вещества в лечебных целях. Увы очень часто новые медикаменты овеяны мифом об их эффективности и безвредности. Только через многие годы мы узнаем, что вреда от этого лекарственного средства больше, чем пользы. Так случилось с такими нам всем известными медикаментами как дипирон (Анальгин) и диетилстильбестрол (Синэстрол), о которых говориться в этой книге.

В первые «Проблемные лекарства» вышли 1986 году на английском языке в виде комплекта информационных материалов. В 1993 году этот комплект материалов был дополнен и переиздан.

В виде книги «Проблемные лекарства» были опубликованы в 1995 году. Идея о русском издании зародилась четыре года назад. В то время специалисты, разрабатывавшие национальную лекарственную политику и новые учебные программы в странах Восточной Европы и СНГ, остро нуждались в информационном и аналитическом материале о лекарственных средствах. Эта книга предназначается не только для медиков, но и для широкого круга читателей. Ее издатели стремились достичь главной цели - представить пациентам и медикам такой материал, который заставил бы задуматься: первых - о том, что назначение любого медикамента может нести не только пользу, но и иметь неблагоприятные последствия; а вторых - о том, что здоровье является личной ответсвенностью каждого, и что лекарства не решают все проблемы со здоровьем. Кроме того, трудно предвидеть долгосрочные последствия после применения медикаментов, особенно - недавно появившихся на рынке. Получить больше объективных данных о таких лекарствах в интересах как медиков, так и пациентов. Им также следует осознать, что информация, предоставляемая фирмами-изготовителями, является нечем иным как рекламой, поэтому к ней надо относиться с предосторожностью и основывать свои решения не только на рекламе. Надеемся, что книга «Проблемные лекарства» поможет многим медикам и пациентам другими глазами взглянуть на привычную практику назначения медикаментов и изменить их представление того, что важно знать о лекарственных средствах. Хотелось бы также, чтобы книга способствовала формированию более критичного отношения к информационным материалам, издаваемым фармацевтической промышленностью.

Русское издание книги Проблемные лекарства стало возможным благодаря поддержке Europe Desk (Организация межцерковной помощи Евкуменической протестантской церкви в Нидерландах) и Mama Cash (Нидерландская организация, работа которой направлена на то, чтобы изменить и улучшить статус женщины в обществе).

Текст перевела - Нина Волкова, координатор проекта Элизабет Хейз (Elisabeth Hayes, Health Action International - Europe), Ингрида Звирбуле (Независимый бюлетень о лекарствах «Cito!») осуществила организационное руководство изданием, технический редактор - Угис Десмитниекс (Независимый бюлетень о лекарствах «Cito!»).

Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/145548.html
Tags: Книги
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 4 comments