Healthy_back (healthy_back) wrote,
Healthy_back
healthy_back

Category:

Трэвелл и Симонс. Миофасциальные боли и дисфункции. Словарь терминов


Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/171948.html
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/171409.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/171409.html#cont

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Словарь терминов


Словарь терминов появился впервые, чтобы гарантировать, что читатель знает значения каждого термина и понимает, как его использовать в данном руководстве.

Словарь помещён в начале книги, чтобы при необходимости было легче уточнить значение термина. Комментарии к определениям терминов набраны курсивом.

Абдукция. Движение кнаружи от средней линии тела. Для пальцев это движение кнаружи от средней линии среднего пальца кисти. Для большого пальца это движение перпендикулярно кнаружи от плоскости ладони. Для кисти в области лучезапястного сустава это радиальная девиация (отклонение) кисти, которая осуществляется движением её кнаружи от средней линии тела в анатомической позиции. Для руки на уровне плечевого сустава это отведение для смещения локтя во фронтальной плоскости кнаружи от средней линии тела. Для лопатки это скользящее движение по задней поверхности грудной клетки кнаружи от позвоночника.

Аддукция. Подвижность в направлении к средней линии. Для пальцев это движение в направлении к средней линии среднего пальца. Для большого пальца кисти это движение перпендикулярно и в сторону в отношении поверхности ладони. Для кисти это обычное отклонение (девиация) в лучезапястном суставе. Для надплечья это подвижность локтевого сустава в направлении к средней линии тела во фронтальной плоскости из отведения верхней конечности. Для лопатки это скользящее движение по задней поверхности грудной клетки в сторону позвоночника.

Агонисты. Мышцы или части мышц, анатомически так прикрепляющихся,
что при их сокращении в них развиваются силы, способные дополнять или усиливать друг друга.

Активная миофасциальная триггерная точка. Миофасциальная триггерная точка, которая вызывает жалобу на боль. Она обычно болезненна, препятствует полному удлинению мышцы, ослабляет её. Пациент испытывает боль при непосредственном надавливании на эту точку, которое усиливает локальную судорожную реакцию мышечных волокон при их активном стимулировании или сдавливании в пределах способности больного выдерживать боль, способствует появлению двигательных феноменов, вегетативных феноменов, как правило, в зоне отражённой боли. Её следует отличать от латентной миофасциальной триггерной тонки!

Активный локус (триггеряой точки). Малая область в мышце, проявляющая спонтанную электрическую активность (часто характеризуемую как шум концевой пластинки) и проявляющая или не проявляющая потенциалы действия одиночных мышечных волокон.

Активация сокращения. Активация латентных триггерных точек, обусловленная внезапным сокращением мышцы, возникающим на фоне лечения её антагониста методами растягивания. Активированные латентные триггерные точки усиливают напряжение в сокращённой мышце и могут спровоцировать появление интенсивных отражённых болей.

Аллодиния. Боль вследствие воздействия стимулов, которые в норме не вызывают боли (сниженный болевой порог; ответ иного рода чувствительности, чем тот, что бывает в норме при воздействии стимулом).

Аналгезия. Отсутствие боли в ответ на стимуляцию, которая в норме должна быть болезненной.

Анатомическое положение. Положение тела прямо, лицо обращено вперёд, обе верхние конечности располагаются вдоль и по бокам туловища; предплечья супинированы так, что ладони обращены вперёд, пальцы разогнуты; стопы — вместе, а пальцы направлены вперёд. Термины «кзади», «латерально», «медиально», «вверх», «вниз» и т. д. используются при описании движения тела в указанных направлениях.

Антагонисты. Мышцы или части мышц, так анатомически прикрепляющихся, что при сокращении в них развиваются силы, противоположные друг другу.

Апертура грудной клетки верхняя. Треугольная апертура, ограниченная спереди передней лестничной мышцей, сзади — средней лестничной мышцей и сверху — I ребром. Другие авторы включают в это понятие всю верхнюю апертуру грудной клетки.

Атлантозатылочный сустав. Образован верхней суставной ямкой атланта (С1) и затылочным мыщелком [3, 5].

Атлантоосевой сустав. Сочленение I и II шейных позвонков (атлантоосевой позвонок, С1—С2).

Боль в нижней части спины. Боль, развивающаяся в поясничной, крестцовой и/или ягодичной областях; описательный термин, которым нельзя руководствоваться при постановке диагноза или установлении причины возникновения боли.

Бруксизм. Скрежетание зубами, приводящее к их стиранию, крошению или разламыванию, обычно во время сна [6].

Верхний — в направлении к макушке головы; синонимично цефальному; в противоположность нижнему.

Вторичная триггерная точка. Термин, использовавшийся ранее, но редко встречающийся в данном «Руководстве», В настоящее время вторичные триггерные точки называют сателлит-ными трнггерными точками. Вторичной триггерной точкой ранее называли триггерную точку, которая развивалась в синергисте или антагонисте той мышцы, которая порождает ключевую триггерную точку.

Гиперестезия. Повышенная чувствительность к стимуляции, исключая особые ощущения.

Гипериатия. Болезненный синдром, характеризующийся аномальной болезненной реакцией на стимулы, особенно на повторные (оба феномена — за пределами порога чувствительности и резко выраженные).

Гипералгезия. Повышенный болезненный ответ на стимул, который является нормально болезненным (стимул и ответ является одинаковыми).

Гипоалгезия. Пониженная болевая реакция в ответ на нормальный болевой стимул.

Горизонтальное отведение. Подвижность поднятой руки по продольной оси и в поперечной плоскости; кнаружи от средней линии тела.

Горизонтальное приведение. Движение поднятой руки в поперечной плоскости в направлении средней линии тела.

Глубокий поколачивающий массаж. Речь о нём пойдет в главе 3, разделе 12.

Дизестезия. Извращение чувствительности, спонтанное или вызванное.

Дисгармония прикуса. Нарушение прикуса, препятствующее центрическому сопоставлению зубов [4, 12].

Дистальный. Расположенный дальше от центра или срединной линии тела.

Ишемическая компрессия. В настоящее время это понятие пересмотрено и определяется как «освобождение надавливанием на триггерную точку».

Каудальный. Направление — к хвосту, синоним — вниз; антоним — cephaliad — направленный к голове.

Квадратные скобки [ ]. В квадратных скобках представлены комментарии или замечания авторов, а также литературные источники.

Ключевая миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, ответственная за активацию одной или более сателлитных триггерных точек. Клинически ключевая точка обнаруживается тогда, когда в результате инактивации этой триггерной точки инактивируется также сателлитная триггерная точка.

Комбинированный болевой паттерн. Совокупный паттерн болей, отражённых от двух и более расположенных рядом мышц. Практически неотличим от паттернов отражённой боли отдельных мышц.

Контрактура. Стойкая внутренняя активация механизма сокращения мышечных волокон. В случае контрактуры сокращение мышцы возникает при отсутствии потенциалов действия в двигательных единицах. Определение, используемое в «Руководстве», имеет физиологический характер, его следует отличать от клинического определения, в соответствии с которым контрактурой называют укорочение мышцы, обусловленное фиброзом. Контрактуру следует также отличать от спазма.

Концевая двигательная пластинка. Это окончание двигательного нерва, где терминальная ветвь аксона мотонейрона образует синаптнческий контакт с полосатым мышечным волокном (клеткой).

Координированное (нормальное) дыхание. Расширение грудной клетки с одновременным сокращением диафрагмы, обусловливающим повышение внутрибрюшного давления, и выпячивание стенки живота во время вдоха. Следует отличать от парадоксального (ненормального) дыхания.

Латентная миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, которая клинически не реагирует на спонтанную боль; она болезненна только при пальпации. Латентная триггерная точка может обладать всеми другими клиническими характеристиками активной триггерной точки и всегда имеет уплотнённый пучок волокон, усиливающий напряжение мышцы и ограничивающий объём подвижности.

Латеральный. Вдали от средней сагиттальной плоскости тела или от средней линии какой-либо структуры, в противоположность медиальному.

Латеральная ротация (наружная ротация). Ротация передней поверхности конечности кнаружи от средней линии тела. Для лопатки это ротация вверх около переднезадней оси, при этом нижний угол двигается кнаружи, а гленоидная поверхность смещается краниально, т.е. в направлении головного конца.

Локальная судорожная реакция. Кратковременное сокращение группы мышечных волокон (обычно пальпируемого мышечного тяжа), содержащих триггерную точку. Сокращение волокон развивается в ответ на раздражение (обычно пальпаторное или с помощью укола) триггерной точки в данной мышце или, в некоторых случаях, соседней трнггерной точки.

Люмбаго. Боль в средней или нижней части поясницы; описательный термин, которым нельзя руководствоваться при постановке диагноза или установлении причины возникновения боли.

Медиальный. Тесно примыкающий к среднесагиттальной плоскости тела или по средней линии структуры; в противоположность латеральному.

Медиальная ротация (внутренняя ротация). Ротация передней поверхности конечности в направлении средней линии тела; ротация внутрь. Для лопатки это
направленная вниз ротация вокруг переднезадней оси тела, при этом нижний угол смещается медиально, гленоидная поверхность — каудально.

Миалгия. Боль в мышцах или в одной мышце [6]. Термин используется двояко, чтобы обозначать либо (1) диффузную болезненность мышцы вследствие какого-либо системного заболевания, например вирусной инфекции, либо (2) очаговую болезненность мышцы или мышц, локализующуюся в области миофасциальной триггерной точки. Читатель обязан учитывать, какое значение имел в виду автор.

Миогелез. Ограниченное уплотнение в одной или нескольких мышцах, болезненное при пальпации. Название дано согласно теории, утверждающей, что очаги уплотнения образуются вследствие желеобразных отложений мышечных белков. Эта концепция существовала до открытия подвижных филаментов, участвующих в сокращении мышцы. Локальная болезненность и наличие пальпируемых уплотнённых пучков мышечных волокон также характерны для миофасциальных триггерных точек. У большинства больных с миогелезом имеются миофасциальные триггерные точки.

Миотатическая единица. См. Функциональная единица.

Миофасциальная триггерная точка (клиническое определение центральной триггерной точки). Это чрезвычайно раздражённый участок скелетной мышцы, ассоциированный со сверхчувствительным пальпируемым узлом, расположенным в уплотненном пучке. Такой участок болезненности при компрессии может вызывать появление характерной отражённой боли, незначительной отражённой поверхностной болезненности, нарушения функции и вегетативных феноменов. Различают следующие типы миофасциальных триггерных точек: активные — сочетанные, в месте прикрепления мышцы, центральные, ключевые, латентные, первичные и сателлитные. (Обратите особое внимание на различие между центральными триггерными точками и триггерными точками в области прикрепления мышцы.) Миофасциальную триггерную точку следует отличать от кожных, связочных, надкостничных или некоторых других триггерных точек не мышечного происхождения.

Миофасциальная триггерная точка (этиологическое определение центральной триггерной точки). Это клубок электрически активных фокусов, каждый из которых ассоциирован с сократившимся узлом (нервное окончание двигательного нерва) в скелетной мышце.

Миофициальный болевой синдром (миофасциальный синдром). (1) В данном «Руководстве» под этим термином подразумеваются чувствительные двигательные и вегетативные симптомы, вызываемые миофасциальными триггерными точками. Обязательно нужно идентифицировать мышцу или группу мышц, вызывающих эти симптомы. (2) Другие авторы иногда ошибочно подразумевают под этим региональный болевой синдром, обязанный своим происхождением какой-либо мягкой ткани [13]. Чтобы избежать путаницы, мы хотели бы рекомендовать тем, кто будет использовать термин «миофасциальный синдром», точно указывать, какое значение имеется ввиду — общее или специфичное.

Миофасциальный болевой синдром, приводящий к нарушению функции. Это в
значительной степени устаревший, нечёткий термин, подразумевающий синдром мышечного происхождения, психофизиологический феномен, или синдром, возникающий главным образом вследствие нарушенной окклюзионной биомеханики.

Мышцы-синергисты. Это мышцы, которые, находясь в сокращённом состоянии, усиливают или дополняют друг друга.

Мышечный ревматизм. Мышечная боль и уплотнение тканей приписываются «ревматическим» причинам (повышенная чувствительность к охлаждению). Термин иногда используется для идентификации миофасциальных триггерных точек. Следует отличать от суставного ревматизма.

Надплечье. В этом томе в понятие о руке включается только верхний сегмент верхней конечности, расположенный между плечевым и локтевым суставами, а не вся верхняя конечность.

Нижний — в направлении подошвенной поверхности стопы (в противоположность верхнему).

Объём активных движений. Диапазон подвижности (обычно выраженный в градусах) анатомического сегмента в суставе, движущийся только благодаря произвольной попытке субъекта, который смешает исследуемую часть тела.

Объём пассивных движений. Диапазон подвижности анатомического сегмента в суставе, когда движение возникает в результате воздействия внешней силы, без произвольного соучастия или сопротивления со стороны обследуемого. При этом мышцы должны быть расслаблены.

Освобождение от давления — см. Освобождение от триггерной точки путём надавливания на неё.

Освобождение от напряжения мышцы. Особая лечебная процедура, которая позволяет снизить первичное тоническое мышечное напряжение в состоянии покоя (или мышечную упругость).

Освобождение от триггерной точки. Освобождение мышцы от напряжения, вызываемого уплотненными пучками, путем инактивации триггерных точек. Многие методы и способы освобождения описываются в главе 2.

Освобождение от триггерной точки путём медленно нарастающего безболезненного надавливания сверху на триггерную точку до тех пор, пока не появится сопротивление тканей. Далее контакт с точкой поддерживается до тех пор, пока не ослабеет тканевый барьер. Затем надавливание увеличивают, чтобы вызвать новый барьер сопротивления тканей, вплоть до полного устранения напряжения со стороны тканей, в которых обнаруживаются та или иная триггерная точка и болезненность. В настоящей редакции «Руководства» способ освобождения путем надавливания на триггерную точку заменён термином «ишемическая компрессия», которым пользовались в первом издании этой книги. К другим способам воздействия на триггерные точки (некоторые из них довольно болезненны) относятся акупрессия, миотерапия, шиатцу «терапия большого пальца кисти».

Острый. Недавно начавшийся (в течение часов или дней).

Отражённая боль. Боль, зарождающаяся в триггерной точке, однако ощущаемая на расстоянии от источника. Паттерн отражённой боли связан с местом происхождения и может неоднократно воспроизводиться. Локализация отражённой боли редко совпадает с проекцией периферического нерва или сегмента дерматома.

Отражённый вегетативный феномен. Сужение сосудов (бледность), похолодание конечности, повышенная потливость, пиломоторная реакция, расширение сосудов и гиперсекреция, обусловленные активностью триггерной точки, но проявляющиеся на расстоянии от неё. Феномен обычно отмечается в зоне отраженных болей данной триггерной точки.

Отражённый феномен. Сенсорная, моторная или вегетативная симптоматика, например боль или болезненность при надавливании, повышенная активность двигательных единиц (спазм), сужение или расширение сосудов, а также гиперсекреция, источниками которой служат триггерные точки, однако отмечающаяся на расстоянии от соответствующих триггерных точек.

Парадоксальное (ненормальное) дыхание. Это одновременное увеличение объема грудной клетки и сокращение мыши живота, что приводит к его втягиванию во время вдоха. Следует обязательно отличать от координированного (нормального) дыхания.

Первичная миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, активировавшаяся вследствие острой или хронической перегрузки или повторного перенапряжения мышцы, в которой эта триггерная точка появилась, и не может быть активирована в результате триггерной активности в другой мышце.

Передний. Вентральная передняя плоскость тела, противоположная задней (дорсальной) плоскости.

Пинцетная пальпация. Пальпация, при которой исследуемый участок сжимается между большим и указательным пальцами (как клещами). Группы мышечных волокон прощупываются кончиками пальцев, что позволяет обнаружить уплотненные пучки волокон, найти миофасциальные триггерные точки и вызвать локальную судорожную реакцию. Следует отличать от поверхностной и щипковой пальпации.

Поверхностная пальпация. Основана на надавливании пальцами на мышечное брюшко вдоль или поперек мышечных волокон под прямым углом к их продольной оси, в то же время прижимая мягкие ткани напротив подлежащей плотной структуры, такой как поверхность кости. Поверхностная пальпация используется, чтобы определить уплотненные пучки и миофасциальные триггерные точки. Её следует всегда четко отличать от пинцетной и щипковой пальпации.

Поверхностный. Находящийся на поверхности, в противоположность глубокому.

Поперечная плоскость. Горизонтальная плоскость, которая делит тело на верхнюю и нижнюю половины.

Поражённая мышца. Мышца, в которой локализуется одна или несколько активных или латентных триггерных точек.

Проксимальный. Расположенный ближе к центру или срединной линии тела, в противоположность дистальному.

Разгибание. Разгибание блоковидных, т.е. шарнирных суставов. На верхней конечности это подвижность в направлении кзади и в сагиттальной плоскости. Для большого пальца кисти это движение его в лучевую сторону в плоскости ладони.

Разгибательные мышцы спины. Состоят из позвоночных, длинных мышц спины, широчайшей мышцы спины и подвздошно-рёберных мышц [1]. Это самые длинные, продольно расположенные поверхностные мышцы, пролегающие вдоль позвоночника. Их ещё называют параспинальными (околопозвоночными) мышцами.

Разлитая болевая зона (область). Область, в которой некоторые (но не все) пациенты отмечают отражённую боль, возникающую в активной триггерной точке. По размерам превышает эссенциальную болевую зону. На рисунках разлитая болевая зона отмечена точками красного цвета. Следует отличать от эссенциальной болевой зоны.

Растягивание. Любая процедура, приводящая к удлинению мышечных волокон. С учётом мышечных триггерных точек благоприятное воздействие этой процедуры состоит в том, что мышцы освобождаются от повышенного напряжения через удлинение укороченных саркомеров в зоне сократившихся узлов из мышечных волокон.

Реактивный спазм. — см. Активация сокращения.

Резцовая щель. Проекция точки в желобке между нижними центральными резцами в отношении сагиттальной плоскости при открывании и закрывании полости рта.

Референтная зона. Особый участок тела, расположенный на расстоянии от триггерной точки, в котором развивается отражённая симптоматика (чувствительная, двигательная или вегетативная).

Сагиттальная плоскость. Вертикальный переднезадннй план, который делит тело на правую и левую части. Среднебоковой план разделяет тело на правую и левую половины.

Сателлитная миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, которую усиливали неврологически или механически путём активации ключевой триггерной точки. Установить механизм, ответственный за взаимоотношение между ключевой и сателлитной точками, редко удаётся на основании только одного обследования. Обычно прибегают к стимулирующей инактивации сателлитной триггерной точки тогда, когда ключевая триггерная точка инактивирована. Сателлитная триггерная точка может развиваться в зоне отражения из ключевой триггерной точки, в перегруженном синергисте, в антагонисте, берущем на себя увеличенное напряжение ключевой мышцы, или в мышце, обозначенной в отношении ключевой триггерной точки только неврологически. Ранее сателлитной триггерной точкой считали только ту триггерную точку, которая развивалась в зоне отражения боли другой триггерной точки.

Симптом вздрагивания. Общая непроизвольная реакция на болевое раздражение, проявляющаяся вздрагиванием, вскрикиванием или отдёргиванием руки (или ноги) в момент компрессии триггерной точки. Ранее термин ошибочно использовали для описания локального сокращения мышечных волокон (локальная судорожная реакция), возникающего при раздражении триггерной точки.

Скринниговая пальпация. Ручное исследование мышц с помощью поверхностной и/или пинцетной пальпации с целью выявления уплотнённых мышечных пучков и болезненных триггерных точек.

Сколиоз. Боковое искривление позвоночника.

Сокращение — расслабление. В нашем «Руководстве» этим термином мы обозначаем осторожное произвольное мышечное сокращение, за которым следуют расслабление и удлинение мышцы. Следует отличать от термина «удержание — расслабление», поскольку последнее является изометрическим мышечным сокращением.

Сокращение мышцы. Активация сократительных мышечных элементов волокон в результате распространения потенциалов действия. Следует отличать от контрактуры.

Сочетанная миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, находящаяся в одной мышце, которая конкурентно возникает вместе с другой триггерной точкой, расположенной в другой мышце. Одна из этих сочетанных триггерных точек может усиливаться другой или обе могут исходить из одинаковых механизмов или неврологических состояний, обусловливающих причину их возникновения.

Спазм. Повышенный тонус с укорочением мышцы из-за непроизвольной активности двигательного нерва или без такого укорочения. Спазм определяется потенциалами моторной единицы, которые не могут ограничиваться произвольной релаксацией. Следует отличать это состояние от мышечной контрактуры.

Стресс. Это (1) физическое или психологическое напряжение вследствие перегрузки, которое вызывает тканевую или психологическую реакцию; (2) «остаточная сила причиняет боль в теле как результат прилагаемой чрезмерной силы»; (3) сила, вызывающая растяжение тканей.

Супинация. Движение предплечья, которое определяет переднее положение кисти, когда тело находится в анатомическом положении.

Суставная игра — незначительная подвижность внутри синовиального сустава, независимая и не усиливающаяся при произвольном сокращении мышц. Главная для нормального, свободного, неограниченного движения в суставе [2]. (Синовиальный сустав — свободно двигающийся (локтевой, бедренный) — H.B.)

Триггерная область — термин, иногда используемый в «Руководстве» как синоним триггерной точки в месте мышечного прикрепления.

Триггерная точка (триггерная зона, триггерное пятно, триггерная область) — см. Миофасциальная триггерная точка.

Триггерная точка в месте прикрепления мышцы. С расположенной в ней триггерной точкой в области сухожильно-мышечного перехода и/или на уровне прикрепления к кости определяется наличием признаков энтезопатии, вызываемой неустранённым напряжением мыши, характерным для тугого пучка, в ответ на существование в данном месте центральной триггерной точки. (Энтезопатия — (enthesopathy) — ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением энтеза. Энтез — соединение сухожилия с костью — H.B.)

Удержание — расслабление. В данном томе под этим термином подразумевается осторожное произвольное изометрическое сокращение мышц, за которым следует релаксация. Необходимо отличать от понятия «сокращение — расслабление», при котором имеет место подвижность.

Уплотнённый пучок. Это группа напряженных мышечных волокон, отходящих от места нахождения триггерной точки в зону их прикрепления. Напряжение волокон вызывается сокращением мышечных узлов, расположенных в области локализации триггерной точки. Рефлекторное сокращение волокон в таком туго напряженном пучке вызывает локальную судорожную реакцию.

Фиброзит. Устаревший термин. Употребляется в нескольких значениях. В работах, опубликованных ранее, этот термин часто использовали для обозначения состояния, при котором определяются уплотнённые пучки мышечных волокон, что явно свидетельствует в пользу миофасциальных триггерных точек. Мы старались избегать использования этого термина из-за его неопределённости.

Фиброзный миозит. Уплотнение внутри мышцы в период интерстициального роста фиброзной ткани [9]. Ранее иногда ошибочно применялся как синоним миофасциальных триггерных точек.

Флексия. Сгибание шарнирных суставов. На верхней конечности это движение вперед в сагиттальной плоскости. Если речь идёт о большом пальце кисти, то это движение его в ульнарную сторону в плоскости ладони.

Фронтальная плоскость. Вертикальная плоскость, разделяющая туловище на передние и задние отделы. Располагается под прямым углом к сагиттальной плоскости (10].

Функция. Подвижность мышц (термин, используемый в первом томе «Руководства»); действия (подвижность), определяемые своей функцией. Чёткого различия между функцией и действием нет.

Функциональная единица. Группа, состоящая из агониста и антагониста — мышц, которые действуют вместе как единица, поскольку участвуют в общих спинальных рефлекторных мышечных ответах. Мышца-агонист может действовать в комплексных или параллельных движениях. Ранее обозначалась как миотатическая единица.

Хронический. Длительно существующий (недели, месяцы, голы), но НЕ обязательно необратимый. Симптомы могут быть слабыми или тяжёлыми.

Центральная миофасциальная триггерная точка. Триггерная точка, находящаяся в тесной взаимосвязи с дисфункционирующей концевой пластинкой, локализующейся вблизи центральной части мышечных волокон.

Цефал. Составная часть сложных слов, означающих «относящийся к голове»; синоним — вверх; в противоположность каудальному.

Щипковая пальпация. Кончик пальца располагают над болезненным участком в области уплотнённого пучка мышечных волокон под прямым углом к осевой линии мышцы и внезапно надавливают вниз, а затем быстро перестают давить, пропуская мышечные волокна под пальцем. Движения напоминают таковые при игре на гитарных струнах. Для того чтобы вызвать наиболее адекватную локальную судорожную реакцию, пальпацию необходимо проводить в триггерной точке в поперечном направлении, при этом мышца должна находиться в расслабленном или слегка растянутом состоянии. Следует отличать от скользящей и клещевой пальпации.

Энтезит. «Травматическая болезнь, возникающая в области прикрепления мышцы, где вследствие мышечного стресса возникает воспалительный процесс с тенденцией к фиброзу и кальцификации» [7]. Энтезопатия, о которой пойдёт речь в этом «Руководстве», иногда может переходить в энтезит.

Энтезопатия. Болезненный процесс, развивающийся в месте сухожильно-мышечного перехода и/или прикрепления сухожилий и связок к костям или капсульно-связочным образованиям суставов. Характеризуется местной болезненностью, иногда может переходить в энтезит.

Эссенциальная болевая зона (область). Участок отражённой боли (на рисунках, иллюстрирующих болевой паттерн, окрашен сплошным красным цветом), отмечающийся при активации триггерной точки практически у всех больных. Необходимо отличать от разлитой болевой зоны.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Clemente CD. Gray's Anatomy, 30th ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1985: 466-469, 472 (Fig. 6-21).
2. Greenman PE. Principles of Manual Medicine. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:99,
3. Ibid. (p. 175).
4. Mahan PE. Personal communication, 1981.
5. Maigne R. Diagnosis and Treatment of Pain of Vertebral Origin: A Manual Medicine Approach. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 54-55
6. McDonough JT Jr. Stedman's Concise Medical Dictionary, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994: [41].
7. Ibid, (p 339).
8. Ibid, (p 659).
9. Ibid. (p 664).
10. Ibid, (p 793).
11. Ibid, (p 966).
12. Shaber EP. Personal communication, 1981.
13. Simons DG. Myofascial pain syndrome: one term but two concepts: a new understanding [editorial]. J Musculoske Pain I995;3 (l): 7-I3.

Вперёд: http://healthy-back.livejournal.com/171948.html
Назад: http://healthy-back.livejournal.com/171409.html
Содержание: http://healthy-back.livejournal.com/171409.html#cont
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments