Healthy_back (healthy_back) wrote,
Healthy_back
healthy_back

Categories:

Моя теория

All rights reserved



Рисунок 1
Напоминаю: товарищи, увлекающиеся краниосакральной терапией, НЕ делают различий между несчастными случаями и психическим напряжением. И то, и другое идет одной категорией - травмой для организма (http://healthy-back.livejournal.com/4628.html)


Травмы:

На данный момент я могу выделить следующие категории травм:

1) Травма непосредственно позвоночника как следствие удара/падения
2) Травма головы
3) Травма ног или таза, как костей, так и суставов: голеностопного, коленного, тазобедренного
4) Психологическая травма
5) Повторяющаяся (привычная, хроническая) травма (в быту - дурная привычка)
На мой взгляд, третий и четвертый типы травм коварны тем, что трудно установить причинно-следственную связь, связать между собой травму лодыжки, к примеру, и сколиоз. Лечащий врач должен быть действительно добросовестным специалистом, чтобы найти, увязать и пролечить такие вещи.

UPD: См. посты Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html и Классификация http://healthy-back.livejournal.com/30854.html

Теория психологических причин сколиозов существует, можно почитать здесь, например: http://healthy-back.livejournal.com/12540.html (продолжение http://healthy-back.livejournal.com/41891.html), здесь http://healthy-back.livejournal.com/8848.html или здесь http://healthy-back.livejournal.com/4628.html (продолжение http://healthy-back.livejournal.com/40620.html)

Что нам пишет Нэнси Шоммер: http://www.plasticsur.ru/resource/skolios/skolios.htm#9 : сколиоз может быть обусловлен врожденным дефектом, тяжелой травмой или нервно-мышечными заболеваниями, например мышечной дистрофией или полиомиелитом, в 80% случаев он возникает безо всякой видимой причины.

Я могу откомментировать это так: в случае врожденного дефекта, тяжелой травмы или нервно-мышечного заболевания причина известна, и речи именно об идиопатическом сколиозе НЕ идет. Моя идея про травму была именно о незначительной, часто просмотренной и непролеченной должным образом травме, или травме НЕ спины, когда, еще раз повторюсь, трудно установить связь между ней и сколиозом. Толчок, прыжок, пинок, растяжение мышцы или связки - всё, что угодно, то, что может быть у любого

Подробно механизм влияния травм на возникновение постоянных контактур: Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html
Чуть подробней один момент: http://healthy-back.livejournal.com/29211.html

С психологической травмой еще сложнее. Трудно определить даже сам факт - она вообще была или нет. При желании можно докопаться до кого и до чего угодно:
— не было родителей (или одного из них), развелись они — травма
— были родители, но не любили (что понимать под этим?) — травма
— были браться-сестры и плохие отношения с ними — травма
— были браться-сестры и хорошие отношения с ними — но теперь-то вы не живете вместе - травма
— были родители и все любили - ой, залюбленный, замуштрованный ребенок - травма

Интересно, сколько и каких душевных травм можно приписать внучке Елизаветы II? http://en.wikipedia.org/wiki/Princess_Eugenie_of_York#Health , http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/2298741.stm

Те или иные проблемы были и есть практически у всех — какие-то страхи, невыполненные желания. Но сколиоз, тем не менее, наблюдается только у 1-3% населения (градации по странам у меня нет, но есть информация, что он чаще всего встречается среди жителей Европы и их потомков). В новом исследовании среди взрослых после 40 лет говорится, что сколиоз встречается у 9% населения, причём у белых его частота в два раза выше, чем у чёрных http://www.orthosupersite.com/view.asp?rID=24600 (http://healthy-back.livejournal.com/43217.html)

Обращают на себя внимание еще некоторые несостыковки:

1) психологические техники, как правило, оказываются бессильны в случае сколиоза. Этому может быть несколько причин:
— техника не работает в принципе
— техника не работает для данного человека
— серьезной психологической травмы на самом деле не было
— причина сколиоза НЕ в психологической травме, даже если такая и была

2) сколиоз встречается в разных совершенно возрастных группах. И возникает, конечно, вполне закономерный вопрос: какая такая ужасная душевная травма может быть у ребенка 6-10 лет, что его всего перекосило — что, у него смысл жизни пропал, главное Дело, на которое вся жизнь положена, прогорело? Детская психика как раз отличается лабильностью (гибкостью).

3) есть масса людей с совершенно очевидно психологическими проблемами. У них развиваются различные виды депрессий и психозов, фобии, мании, энурез и даже мышечные контрактуры, но именно сколиоза нет как нет.

По этому поводу как не вспомнить язву желудка. В течение всего ХХ века считалось, что главные причины язвы - нервы и острое питание, а основное лечение - операция. Однако, в 1979 вторично, через 100 (!) лет после первого открытия, была выделена бактерия Helicobacter pylori, которая ныне считается главной причиной язвы желудка и двенедцатиперстной кишки, и основное лечение представлено антибиотиками узкого спектра действия (см. http://en.wikipedia.org/wiki/Peptic_ulcer и http://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori)
Не могу не откомментировать мнение В.И Угнивенко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда:

http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/posture/posture2.htm
Нельзя не отметить тот факт, что заболевания опорно-двигательной системы у детей прямо связаны с социально-экономическим состоянием общества. Сколиоз, крайнюю степень нарушения осанки, можно смело отнести к социальным болезням. Из статистики мы знаем, что заболеваемость сколиозом связана с социальными потрясениями. После революции 1917 года, после Великой отечественной войны, после демократических реформ в России 1991 года отмечено резкое увеличение больных сколиозом детей. Причем в особо неблагополучных районах заболевания выявляются намного чаще. Если в среднем заболеваемость сколиозом удерживается на уровне 7%, то у детей блокадного Ленинграда искривления позвоночника были выявлены в 70% случаев. И дело здесь не только в плохом питании, в недостатке белков, кальция, витаминов. Именно социальное неблагополучие – причина заболеваний опорно-двигательной системы у детей. Именно в неблагополучных семьях мы чаще видим плохую осанку и заболевания позвоночника.

Да, г-н Угнивенко - очень смелый человек (не оттого ли, что ему-то лично терять нечего?). Я охотно верю, что он лично копался в архивах 1917-1925гг. и 1941-1951гг., и достоверно установил увеличение количества сколиозов в разы в послевоенное время. Но как он отделял психологический фактор от питания - для меня загадка. Это во-первых. А во-вторых, ему, очевидно, неизвестно, что именно война осталась в памяти многих людей временем сплочённости, поддержки, НАДЕЖДЫ и морального подъёма (из личного разговора с пережившими войну, чтобы вы не думали, что из вредности из пальца высосано). Ну, про то, что сколиоз наблюдается в семьях, в том числе среди довольно отдалённых родственников, и чаще встречается у жителей Европы и их потомков, я здесь даже не упоминаю - это, очевидно, слишком сложно для картины мира г-на Угнивенко.

Итого: может, может быть где-то как-то психологическая компонента играет свою чёрную роль. Об успешном опыте работы с мышцами (но не лечения именно сколиоза!) действительно в случае психологической травмы можно почитать здесь: http://aspasia-roma.livejournal.com/4210.html, http://aspasia-roma.livejournal.com/230231.html, http://aspasia-roma.livejournal.com/156731.html, http://community.livejournal.com/ru_scoliosis/1691.html. Но я против того, чтобы принимать теорию психологической травмы как причины сколиоза за основную, ибо часто это приводит к результату, аналогичному поиску у змеи ног, и внушению человеку проблем, которых у него нет (см. Отчаянное лечение. Ещё по поводу лечения душевных болезней http://healthy-back.livejournal.com/19284.html и Лоботомия http://healthy-back.livejournal.com/19059.html)

Пожалуйста, не путайте настоящие психологические проблемы и методы их терапии со средневековым бредом типа расположенных по следующим ссылкам статей. Список бредовых ссылок по психосоматике:
http://www.san.pp.ru/book/unn/bolezni.htm
http://www.newsland.ru/News/Detail/id/236937/
http://heatpsy.narod.ru/05/psychosomatika.html
http://www.liveinternet.ru/users/mila111111/post31343289/
http://livanda.livejournal.com/15496.html
Список психологических эквивалентов болезней
Проблема (болезнь) Вероятная причина
Запах изо рта. См. также «Плохой запах изо рта» Гневные мысли, мысли о мести. Мешает прошлое.
Зубы Символизируют решения.
Зубные болезни См. также «Корневой канал» Продолжительная нерешитеьность. Неспособность распознавать идеи для их последующего анализа и принятия решений.
Зуб мудрости (с затрудненным прорезанием - ретенированный) Вы не отводите места в сознании для закладки прочного фундамента последующей жизни.
Корневой канал (зуба) см. т. «зубы» Потеря способности уверенно погружаться в жизнь. Разрушение главных (коренных убеждений).
Плохой запах изо рта Грязные отношение, грязные сплетни, грязные мысли.
Желудочные болезни. Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое.
Изжога Страх, Стах, Страх. Тиски страха.
Язва. См. также «Изжога», «Язва 12 пк», «желудочные болезни» Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Что вас гложет?
Язва пептическая (желудка или 12 пк) Страх. Убежденность в своей ущербности. Стремление угодить.

Я ответственно заявляю, что вышеуказанная таблица - это средневековый безграмотный бред. И те, кто такой бред несут в жизни - душевнобольные люди. Если кто-то мне заикается о психологических проблемах в таком ключе, я просто быстро сворачиваю беседу, разворачиваюсь и ухожу.

Наличие здоровых зубов зависит от генетики, питания, добросовестности стоматолога, качества применяемых пломбирующих материалов и общего состояния здоровья. Я не понимаю как взрослый цивизованный человек может верить в "прошлое", "грязные отношение, грязные сплетни, грязные мысли" как причину плохого запаха изо рта.

Про язву я даже комментировать не буду - это читать и плакать.

Чуть более подробно разбор можно посмотреть здесь: Психологические технологии - II http://healthy-back.livejournal.com/41891.html

Рисунок 1
Еще одни сторонники теории травматической причины сколиоза: http://www.scoliosisrehab.com/faq.php


Ещё: http://en.wikipedia.org/wiki/Scoliosis

Some therapists like the referenced Hanna Somatic therapist believe that trauma to an adult can cause, not just asymmetry but an actual curve to the spine visible on x-ray, although no documentation is offered in her article


Это место постоянно правится, поэтому сохраняю еще что видел:

Contrary to popular belief, research has shown that scoliosis can also be caused by muscular reaction to trauma.
Источник:
http://www.somatixinfo.com/hse/scoliosis.pdf - хорошо написано про рефлексы, и как раз небольшие травмы. Но исследований никаких, личные впечатления автора.


И ешё: Ведана http://massage.ru/forum/viewtopic.php?t=701&postdays=0&postorder=asc&start=75 (http://healthy-back.livejournal.com/32091.html)

Большая статья по-английски о механизме развития порочного круга (Vicious Cycle) http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/3
На тот факт, что наиболее часто встречается правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколиоз, а не 50/50, влияет несколько факторов:

1) большинство людей - правши. Так исторически сложилось. Это означает, что обычную, казалось бы, симметричную нагрузку правая сторона выполняет больше, чем левая; работа, выполненная правой рукой, получается быстрее, чище и аккуратнее, чем выполненная левой. Соответственно, какое-то возникшее напряжение мозг тоже компенсирует за счет работы в первую очередь правой стороны тела.

2) опять-таки связан с праворукостью. Даже без изначальной травмы, которую необходимо скомпесировать, у правшей рутинно, ежедневно в обычной жизни больше работает правая рука. Ношение сумки, открывание дверей, письмо ручкой, работа ножом - всё это связано с работой рукой, мало-помалу нагружает ТОЛЬКО правую сторону, и ТОЛЬКО мышцы, отвечающие за работу правой руки, они как раз расположены на спине и груди. По этой причине у многих людей диагностируется небольшой, непрогрессируюзий сколиоз грудного отдела (см. http://healthy-back.livejournal.com/14484.html: Имеет место быть переиспользование или неправильное использование ткани, обусловленное черезмерными нагрузками и повторениями, часто в неправильном режиме выполнения. Конечный результат - микротравма - тело не успевает восстанавливать поврежденные ткани, они начинают утрачивать свои свойства. Если это не очень больно, особенно если используются обезболивающие препараты, то повторение нагрузок может привести к окончательному разрыву ткани.)

3) позвонки грудного отдела более мелкие, а связи между ними более подвижны, чем позвонки и связи поясничного отдела. Этим объясняется бОльшая частота именно грудных сколиозов (плюс см. предыдущий пункт) и плохой прогноз в их течении.

4) с детского сада, чтобы не сказать с яслей, во всяком случае на постсоветском пространстве идёт целенаправленное приучение детей ко сну исключительно на правом боку (подробнее о механике во время сна http://healthy-back.livejournal.com/21012.html)

5) натяжение правого легкого в грудной полости больше, чем левого ("Висцеральные манипуляции" Ж.П.Барраля)




Отдельно хочу сказать по поводу повторяющейся травмы:

Что это вообще такое? Это постоянное, повторяющееся из дня в день неправильное движение. По сути своей - дурная привычка. Сидеть ссутулившись, сидеть нагнувшись или повернувшись на одну сторону, поджав под себя одну ногу, привычка носить сумку в одной руке, спать на одном боку и т.д. и т.п. Так как действие не компенсируется аналогичным в противоположную сторону, то, по идее, должны возникать какие-то асимметричные изменения: сначала напряжение мышц, потом сдвиг костей и суставов. Идея долгое время рассматривалась мной применительно к себе в части очень активной работы преимущественно правой рукой, сна на правом боку. Однако, сейчас я отошёл от теории происхождения сколиоза вследствие повторяющейся бытовой травмы, хотя в спорте, там где нагрузки больше, такое действительно считаю возможным.

Обращают на себя внимание следующие несостыковки:

1) Правшей, как известно, около 85%-90% населения (по разным источникам) - т.е. явное большинство. Даже если учесть, что сколиоз развивается только у тех, у кого есть дисплазия соединительной ткани (а это, 10-15%, до 25% населения по разным источникам), то сколиоз должен быть у 85%-90% х 10-15% = 9-14% (или 85%-90% х = 21-22,5%). Тем не менее он, как известно, есть только у 1-3%.

2) На каком-то этапе жизни криво сидят и сутулятся, ну, если не 100% детей, то около 80% - снова цифры криво сидящих и реально заболевших не совпадают катастрофически.

3) Ну, и, наконец, самый убойный аргумент против - многие из тех, кто как раз сидел и вообще держал спину прямо сколиоз таки получают (и я в этом числе + см. нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/27112.html "плоская спина и шея (военная поза)"). Многие из тех, кто стал держать спину прямо и ДАЖЕ НОСИТЬ КОРСЕТ уже после диагностики сколиоза, тем не менее имеют катастрофическую прогрессию заболевания. Спортсмены, и, тем более, танцоры - люди, к которым уж по поводу чего-чего, а неправильной осанки придраться нельзя - тем не менее очень часто имеют сколиоз (эта категория, правда, как правило, небольшие степени, что, в свою очередь, может объясняться предварительным отбором).

http://skoleoz.fastbb.ru/?1-2-0-00000034-000-10001-0-1174771201
Наиля
Вот у меня сколиоз и миопия развились, несмотря на то, что я всегда старалась держать осанку, у меня был "правильный" портфель, при письме всегда следила за расстоянием от глаз до тетради. Никто не заставлял. И что? Девочка, которая, как мне казалось, - кандидат на возникновение проблем со здоровьем (она сидела за партой боком, ноги выставляла в проход, спина колесом и писала, водя носом по тетради, даже имя помню - Джейран, абсолютно здорова. А я - нет.

Ничего хорошего в неправильной осанке, конечно же, нет. И те, кто всю жизнь сутулился, к 40 годам получают-таки остеохондроз (http://healthy-back.livejournal.com/12811.html), а к 60-80 годам - круглую спину. Но не сколиоз III-IV степени к 15 годам!!! На мой взгляд, за нежеланием подумать, врачи просто экстраполировали (тупо перенесли) свои знания о механизмах образования различных заболеваний позвоночника на сколиоз. Несостыковка со скоростью развития и тяжестью изменений их просто не смущает.

По этому поводу, вижу, придётся мне рассказать мою собственную историю, которая открылась мне во всей красе совсем недавно.

Имется - сколиоз, диагностированный в 14 лет на флюорографическом исследовании. Всё как обычно: крики врачей "это из-за неправильной осанки и надо замиматься спортом, укреплять мышечный корсет". Ухудшение и сильеык боли к 25 годам. Причина по-прежнему неизвестна, ни о каким слабом мышечном корсете речи не идёт - физическая нагрузка ничуть не меньше, чем у здоровых сверстников, а то и больше.

Долго ли, коротко ли, случается у меня защемление седалищного нерва. Не сильно, но чувствительно, неприятно, и нехороший симптом. Но в процессе этого ущемления я вдруг начинаю чувствовать, что мышцы правой и левой ягодиц работают по-разному. То есть, вообще. Абсолютно. При каждом шаге одной ногой таз уезжает в сторону, а на шаге другой - не возвращается.

И почему-то в то же время вспоминается детская совершенно невинная травма - растяжение подколенной связки. Очень частая травма. Никаких переломов, никаких жутких падений, скорых, больниц, и прочих ужасов. Я вообще забыл про неё. И, тем более, никогда даже не думал о связи этой травмы и сколиоза. Ну, сами подумайте, где колено, и где грудной отдел позвоночника - кто их свяжет?

Так вот, механика такова - из-за растянутой связки немного удлинилась нога. Естественно, это сказалось на работе колена: оно стало двигаться не в одной плоскости, как должно, а при каждом шаге чуть уходить в сторону. Естественно, это повлекло возникновение напряжений с одной стороны ноги и ослабление мышц с другой. Чтобы скомпенсировать разницу в длине ног, мне пришлось нетравмированную, более короткую ногу ставить на носок. Это повлекло абсолютно несимметричную работу бёдер и всего торса при каждом шаге. То есть, чем больше я ходил, тем больше уезжал в сторону таз, и тем больше искривлялся позвоночник.

Есть ещё такой вариант, вычитанный мной у Барраля в "Висцеральных манипуляциях" (http://healthy-back.livejournal.com/77423.html): Инфекция или хирургическое вмешательство вызывают спайки (шрамы) на внутренних органах -> нарушение подвижности тканей -> хроническая контрактура (сжатие мышц). Как разновидность висцеральных проблем - хроническое воспаление внутренних органов, например, гастирит, вызывает ту же хроническую контрактуру (сжатие мышц)

Многообразие возможных травм и повреждений объясняет многообразие форм сколиоза. Тяжесть полученной травмы или травм влияет на перспективы прогрессирования, а также результаты различных исследований.


Генетика:


В принципе, картинка в начале поста отражает предпосылки для развития любого заболевания.

http://www.ornl.gov/sci/techresources/Human_Genome/medicine/assist.shtml
Both environmental and genetic factors have roles in the development of any disease.
Факторы окружающей среды и генетические играют роль при развитии ЛЮБОГО заболевания.
От той же холеры, чумы и дизентирии умирали не 100% населения, самые стойкие (или умные) оставались.

По поводу генетики и наследственных заболеваний есть прекрасная статья в русскоязычной Википедии, просто прекрасная: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Наследственные заболевания — заболевания, возникновение и развитие которых связано с первичными дефектами в программном аппарате клеток, передаваемыми по наследству через гаметы.

От наследственных заболеваний следует отличать врождённые заболевания, которые обусловлены внутриутробными повреждениями, вызванными, например, инфекцией (сифилис или токсоплазмоз) или воздействием иных повреждающих факторов на плод во время беременности.

В основе наследственных заболеваний лежат мутации:

I. Хромосомные аберрации. Хромосомные болезни обусловлены грубым нарушением наследственного аппарата — изменением числа и структуры хромосом. Сюда относятся синдромы Дауна, Кляйнфельтера, Шерешевского — Тернера, Эдвардса, «кошачьего крика» и другие. Наследственные болезни и врождённые заболевания представляют собой два частично перекрывающихся множества (от врождённых заболеваний они отличаются, очевидно, тем, что мутация происходит ещё в половых клетках родителей, а не уже во время беременности из-за воздействия на эмбрион, но неясно как установить время повреждения - H.B.)
II. Генные
1. Моногенные наследственные заболевания - наследуются в соответствии с законами классической генетики Менделя. Соответственно этому, для них генеалогическое исследование позволяет выявить один из трёх типов наследования: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и сцепленные с Х- или Y-хромосомами.
Это наиболее широкая группа наследственных заболеваний. В настоящее время описано более 4000 вариантов моногенных наследственных болезней, подавляющее большинство которых встречается довольно редко (например, частота серповидноклеточной анемии (СМА)

2. Полигенные наследственные болезни - это означает, что одно и то же фенотипическое проявление болезни может быть обусловлено мутациями в разных генах или разными мутациями внутри одного гена. Наследуются сложно. Для них вопрос о наследовании не может быть решён на основании законов Менделя. Ранее такие наследственные заболевания характеризовались как болезни с наследственной предрасположенностью. Однако сейчас о них идёт речь как о мультифакториальных заболеваниях с аддитивно-полигенным наследованием с пороговым эффектом.

К этим заболеваниям относятся такие болезни как рак, сахарный диабет, шизофрения, эпилепсия, ишемическая болезнь сердца, гипертензия и многие другие.

Эта группа болезней в настоящее время составляет 92% от общего числа наследственных патологий человека. С возрастом частота заболеваний возрастает. В детском возрасте процент больных составляет не менее 10%, а в пожилом - 25-30%.

Распространение мультифакториальных болезней в разных популяциях человека может значительно варьировать, что связано с различием генетических и средовых факторов. В результате генетических процессов, происходящих в человеческих популяциях (отбор, мутации, миграции, дрейф генов), частота генов, определяющих наследственную предрасположенность, может возрастать или уменьшаться вплоть до полной их элиминации.

Клиническая картина и тяжесть течения мультифакториальных болезней человека в зависимости от пола и возраста очень различны. Вместе с тем, при всем их разнообразии, выделяют следующие общие особенности:

Высокая частота заболеваний в популяции. Так, шизофренией болеют около 1% населения, сахарным диабетом — 5%, аллергическими заболеваниями — более 10%, гипертонией — около 30%.
— Клинический полиморфизм заболеваний варьирует от скрытых субклинических форм до ярко выраженных проявлений.
— Особенности наследования заболеваний не соответствуют менделевским закономерностям.
— Степень проявления болезни зависит от пола и возраста больного, интенсивности работы его эндокринной системы, неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, например, нерационального питания и др.

Полигенная природа болезней с наследственной предрасположенностью подтверждается с помощью генеалогического, близнецового и популяционно-статистического методов. Достаточно объективен и чувствителен близнецовый метод. С помощью близнецового метода показана наследственная предрасположенность к некоторым инфекционным заболеваниям (туберкулез, полиомиелит) и многим распространенным болезням (ишемическая болезнь сердца, ревматизм, сахарный диабет, язвенная болезнь, шизофрения и др.)
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F_%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9

http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2007/04150/Adolescent_Idiopathic_Scoliosis_in_Twins__A.17.aspx
Spine:
15 April 2007 - Volume 32 - Issue 8 - pp 927-930
doi: 10.1097/01.brs.0000259865.08984.00
Health Services Research
Adolescent Idiopathic Scoliosis in Twins: A Population-Based Survey
Andersen, Mikkel O. MD; Thomsen, Karsten MD, DMSci; Kyvik, Kirsten O. MD, PhD


Study Design. A questionnaire-based identification of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients in a twin cohort.

Objective. The purpose of this study was to establish a scoliosis twin cohort to provide data on the heritability of AIS.

Summary of Background Data. The etiology of AIS is still unclear, and the true mode of inheritance has yet to be established. Concordance rates in monozygotic twins have been reported to be between 0.73 and 0.92, and in dizygotic twins between 0.36 and 0.63. Studies on concordance in twin pairs provide a basis for analyzing the influence of genetic versus environmental factors.

Methods. All 46,418 twins registered in the Danish Twin Registry born from 1931 to 1982 were sent a questionnaire, which included questions about scoliosis. A total of 34,944 (75.3%) representing 23,204 pairs returned the questionnaire.

Results. A subgroup of 220 subjects considered to have AIS was identified, thus giving a prevalence of 1.05%. The concordant twin pairs were all monozygotic. Pairwise, the concordance rate was 0.13 for monozygotic and zero for dizygotic twin pairs; proband-wise concordance was 0.25 for monozygotic and zero for dizygotic pairs. The concordance of monozygotic and dizygotic pairs was significantly different (P < 0.05).

Conclusion. We have found evidence for a genetic etiology in AIS, but the risk of developing scoliosis in 1 twin whose other twin has scoliosis is smaller than believed up until now.



Терапия наследственных заболеваний

Наследственным заболеваниям свойственны различные клинические проявления, и их лечение во многом является симптоматическим. Отдельные нарушения метаболизма исправляют назначением специальных диет.

http://www.spinalmedicine.com/articles/scoliosis.html
Genetic factors: racial origin. Infantile idiopathic scoliosis is more common in Britain and Europe.
В развитии сколиоза играет роль генетический фактор: младенческий сколиоз более распространён в Британии и Европе.

Оригинальное исследование: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17436250 (http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1852746), опубликовано 12 марта 2007г.

Перепечатка новости от 12 марта 2007г. по-русски: http://healthy-back.livejournal.com/6965.html (http://rnd.cnews.ru/natur_science/news/line/index_science.shtml?2007/06/26/256386)
http://www.vokrugsveta.ru/news/1338/
http://www.gazeta.ru/science/2007/06/26_a_1848882.shtml
(http://mednews.wustl.edu/tips/page/normal/9599.html)
http://news.uaportal.com/news/2007/8/27/153367.htm
Обнаружен ген сколиоза

В течение столетий ученые ищут точные причины возникновения сколиоза – бокового искривления позвоночника, поражающего 3% детей. Исследователям из Школы медицины Вашингтонского университета с коллегами из нескольких других американских университетов удалось определить ген, дефект которого может вести к развитию этого заболевания.

Ученые собирали и анализировали генетические данные представителей 52 семей, где идиопатический первичный сколиоз передавался из поколения в поколение. Выяснилось, что у больных часто встречался дефект гена CHD7, кодирующего белок, играющий важную роль во многих клеточных процессах.

Дефект нашли в некодирующей области гена, что говорит о том, что данное повреждение не ведет к прекращению продуцирования белка CHD7. Исследователи предполагают, что дефект находится в зоне, регулирующий связывание ДНК с молекулой, контролирующей «включение» и «выключение» гена. Это может приводить к тому, что белок CHD7 продуцируется, но в недостаточных количествах, что и служит причиной развития идиопатического сколиоза.

Более свежее: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18472328, опубликовано 4 апреля 2008г. We conclude that exon copy number alterations of the CHD7 gene are not a major cause of CHARGE and CHARGE-like syndrome.


Новосибирские ученые доказали, что сколиоз передается по наследству
http://www.cn.ru/news/23652/

Несколько лет они работали в специализированной школе-интернате, сообщаеют «Вести-Новосибирск». Медики собрали более ста родословных, вплоть до прабабушек и прадедушек и обнаружили, что если у кого-то в семье были проблемы с позвоночником, то они могут отразиться на следующих поколениях.

http://www.volgograd.ru/theme/medic/interesno/novosti/185629.pub
Дело в том, что именно здесь, в стенах Новосибирского НИИТО, в прошлом году был впервые открыт ген сколиоза, что стало главным событием мировой вертебрологии (Ну, это, по-моему, враньё откровенное. Публикации прошли в первую очередь от американцев - H.B.)

http://www.booksonline.iospress.nl/Content/View.aspx?piid=8615
Scoliosis and the Human Genome Project by Martha C. Hawes, Joseph P. O'Brien

Ещё несколько исследований по генам, ответственным за выработку коллагена:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17360453?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

А вот мнение о том, что искривление и плохая осанка зависят от позы, в которой сидит ребенок — не более, чем миф.

И ещё просто для коллекции кидаю ссылки:
http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/82/8/1157.pdf - здесь есть схема наследования
http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/52-B/3/410.pdf
Исследования этиологии сколиоза на Западе давным-давно ушли от "малоподвижного образа жизни", это даже не обсуждается, только изредка и без ссылок на исследования. Сейчас там мода на генетику. Всё абсолютно ищут в генетике, единственное, о чем спорят - это один ген ответственен или несколько.

http://www.childsdoc.org/spring2002/lookscoliosis.asp
One current theory suggests that the gene is involved in central nervous system control of spine growth, and that defects in this gene result in disruption of spinal growth. Decreased melatonin production, increased calmodulin activity, and cell membrane defects have been noted in studies on scoliosis patients. Collagen and muscle abnormalities also have been detected, but these are likely secondary degenerative changes. Other factors such as equilibrium dysfunction, proprioceptive dysfunction, and ocular reflex dysfunction may also influence the pathologic process.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10954107
it is possible that a defect in processing by the central nervous system affects the growing spine. The true etiology of idiopathic scoliosis remains unknown; however, it appears to be multifactorial.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15948477
Despite active efforts by different research teams, the etiology of scoliosis remains unclear.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180624
Studies that simplify the etiology to a single factor have been inconclusive or unsuccessful. Most likely, the etiology is multifactorial, and reported associations are links in pathogenesis rather than etiologic factors.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6705364
The hypothetic assumption is that dysfunction of the postural reflex regulation induced by functional or organic disorders at the brain stem center may play an important part in the development of idiopathic scoliosis during the period of rapid growth in children.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8492060
There is strong evidence from an animal model for an interaction between poor nutrition and genetics. There are anecdotal data and limited study data for humans. The biochemical mechanisms, explaining the actions of nutritional factors on spinal and paraspinal tissue, are partially known. CONCLUSIONS: There is evidence that poor nutrition may play a role in the etiology of idiopathic scoliosis. This possibility should be examined further in humans.

http://www.scoliosis.org/resources/callforaction.php
Cancer and heart disease are obvious, worthy targets. Scoliosis is more of a silent disease. It is rarely fatal. People with scoliosis tend to deal with it by themselves, and its impact is not widely felt outside the family.

Короче, заниматься сколиозом экономически невыгодно, от него редко умирают. Потом, сколиозу же подвержены в основном потомки европейцев, а в Штатах много негров и прочих метисов - итого процент заболеваемости ниже, чем в Европе.

http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/82/8/1157.pdf
Etiology of Idiopathic Scoliosis: Current Trends in Research
1) Current population studies characterize idiopathic scoliosis as a single-gene disorder that follows the patterns of mendelian genetics, including variable penetrance and heterogeneity.
2) The role of melatonin and calmodulin in the development of idiopathic scoliosis is likely secondary, with indirect effects on growth mechanisms.
3) Reported abnormalities of connective tissue, skeletal muscle, platelets, the spinal column, and the rib cage are all thought to be secondary to the deformity itself.
4) Although no consistent neurological abnormalities have been identified in patients with idiopathic scoliosis, it is possible that a defect in processing by the central nervous system affects the growing spine.
5) The true etiology of idiopathic scoliosis remains unknown; however, it appears to be multifactorial.

Раз уж зашла речь о генетике, не могу не проехаться по поводу того, как отжигает д-р Вислый А.Л., психотерапевт, вертебролог, невропатолог, кандидат медицинских наук, член Нью-Йоркской академии наук, автор 16 изобретений новых способов исследования и лечения вертеброгенной патологии:

http://www.scoliosis.com.ua/forum/viewtopic.php?t=18&postdays=0&postorder=asc&start=15
Doctor: Обращаю еще раз Ваше внимание на два различных понятия:
1. Генетически наследуемые заболевания.
2. Наследственные заболевания.
Это совершенно разные группы болезней!!! Первая из них наследуется по факту передачи генов, их дефектов или комбинаций. Вторая группа болезней наследуется по совершенно не ясным (до настоящего времени) механизмам. То о чем я Вам сейчас говорил не написано ни в одном учебнике (ещё бы! - H.B.)
Я отрицаю наличие «гена сколиоза». Иначе говоря, я отрицаю возможность существования генетически наследуемой формы сколиоза. Чтобы Вы поняли смысл сказанного, следует учесть, что есть заболевания:
1. Генетически наследуемые;
2. Наследственные;
3. Врожденные.
Хочу заострить Ваше внимание на том, что это совершенно разные группы заболеваний. Так вот, СИНДРОМ ВРОЖДЕННОЙ СЛАБОСТИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ никак нельзя отнести в разряд генетически наследуемых.

Для лучшего понимания разницы между генетически наследуемыми, наследственными и врожденными болезнями приведу примеры:
Генетически наследуемые
Алеша Романов (последний цесаревич) страдал гемофилией. Заболевание передалось генетически из Английского Королевского Дома путем родовых связей.
Последствия – если бы он вырос, женился и у него были бы дети, то сыновья так же страдали бы гемофилией.
Справка: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F
Гемофилия — неизлечимое генетическое заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процесс свёртывания крови). Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B, C).
Гемофилия А - рецессивная мутация, находится в X-хромосоме
Гемофилия B - рецессивная мутация, находится в X-хромосоме
Гемофилия C - аутосомная рецессивная мутация.
Обычно болезнью страдают мужчины (наследование, сцепленное с полом), женщины же выступают как носительницы гемофилии, которые сами ей не болеют, но могут родить больных сыновей или дочерей-носительниц. В целом современные гемофилики при правильном лечении живут столько же, сколько и здоровые люди.
Аналогия – у папы африканца дети черные (про мулатов А.Л. никогда не слышал - очень удобно - H.B.).
Наследственные
У мамы, больной язвенной болезнью желудка, дочь заболела язвенной болезнью желудка. Заболевание вызывается специфическим микробом. Однако, предрасположенность к его лучшему «культивированию» в желудке человека дает неустойчивость психики и наклонность к ипохондрической манере поведения.
Последствия – внучка этой женщины, скорее всего, если повторит манеры поведения матери и бабушки, тоже будет страдать язвенной болезнью желудка.
Аналогия – у папы алкоголика сын алкоголик. Однако возможен и другой вариант – сын будет нормальным человеком. В этом и есть особенность протекания наследственных заболеваний.
Врожденные
Родился ребенок со сросшимися пальцами рук.
Причину заболевания определить практически невозможно. В ее качестве может выступать любая причина от травмы, интоксикации или инфекции до нервного напряжения, перенесенные его матерью в период вынашивания беременности.
Последствия – вероятность наличия аналогичной патологии (сросшиеся пальцы рук) у детей этого ребенка практически равны нулю (по крайней мере, такого еще ни разу не было). Однако такое возможно.
Аналогия – у нормального папы родился сын с шестью пальцами на руке. У его же внуков такой патологии (практически) быть не может.

Питание:

http://healthy-back.livejournal.com/20582.html

Экология
http://healthy-back.livejournal.com/20398.html

Всем любителям аквариумных рыбок давно известно - чтобы у мальков не было сколиоза, их надо лучше кормить, реже пересаживать и держать в просторном аквариуме. Это, собственно, всё, что требуется (см. http://healthy-back.livejournal.com/139720.html)

Итого: Состояние соединительной ткани также влияет на перспективы прогрессирования сколиоза. Оно заложено генетически, до определённой степени поддаётся коррекции.

В потверждение всей теории - история из реальной жизни. Правда, всего одна, и статистки не делающая:


У матери горб. Натуральный, полноценный сколиоз грудного отдела, градусов 100. У её дочери никакого сколиоза нет и в помине - нормальная здоровая тётка 30 лет. НО! Всю свою жизнь она могла без всяких тренировок вообще, без разогрева сесть на шпагат и встать на мостик. Ни гимнастикой, ни танцами никогда не занималась. Подвижность суставов просто феноменальная.

Видео девушки с явной гипермобильностью, но, во всяком случае, без видимого сколиоза: http://www.youtube.com/watch?v=12QFZaP7LGk


А напоследок игры с вероятностью. Обратите внимание на всё богатство оттенков оранжевого цвета (вероятность получить сколиоз, и очевидно, его тяжесть, особенности течения и т.д.). И это не самая сложная модель.
Photobucket

All rights reserved
Tags: Причины, Терапевты
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 53 comments