February 22nd, 2021

Спина

Ещё один врач и центр, занимающийся UARS. СИПАП не работает для тех, кто спит с открытым ртом

Википедия пишет нам, что д-р Кристиан Гильмено принимал активное участие в 1980-е годы в открытии обструктивного апноэ вообще вместе с сопровождающей его гипертонией и прямо это он открыл и назвал UARS в конце 1990-х https://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Guilleminault. Умер July 9, 2019 в возрасте 80 лет от рака. Гугл ещё помнит номер телефона, по которому можно записаться на приём, хотя с сайте Стенфорда эта информация убрана. https://stanfordhealthcare.org/doctors/g/c-guilleminault.html
Некрологи: https://worldsleepsociety.org/cg/
https://med.stanford.edu/news/all-news/2019/07/sleep-researcher-christian-guilleminault-dies-at-80.html
https://aasm.org/memoriam-christian-guilleminault/
https://aamsinfo.org/christian-guilleminault-md/

Лавры его не дают многим покоя, и я уже не в первый раз вижу, как кто-то начинает рассуждать о необычных нарушениях сна как в первый раз. Ну, хорошо, что хоть не совсем похерили концепцию UARS.

Короче: есть врач Аврам Р. Голд https://renaissance.stonybrookmedicine.edu/medicine/pulmonary/faculty/profile/avram_gold. Он пишет как раз о том, что
1) к UARS нельзя подходить с мерками апноэ, потому что Функциональный Соматический Синдром https://en.wikipedia.org/wiki/Functional_somatic_syndrome (русская Вики таких словей даже не знает) не отражает тяжести апноэ. Казалось бы, чем сильнее апноэ, тем сильнее должны быть выражены различные функциональные нарушения, но этого не происходит — самые сильные и разнообразные нарушения как раз у тех, у кого апноэ лёгкое. Значит, дело не во фрагментации сна и десатурации оксигемоглобина, а в хроническом стрессе, вызываемом просыпаниями.

Как обычно, проблема в диагностике.

2) Первое, что с нарушениями сна всем всегда прописывают — это СИПАП. Но он не работает для тех, кто спит с открытым ртом (какой сюрприз), и даже полная маска для лица не имеет смысла, т.к. воздух всё равно стравливается. А это как раз большинство пациентов с UARS.

Это не очевидно, но при обсуждении работающих методов в статье несколько раз употребляется именно словосочетание “назальный СИПАП”. То есть, он работает, но только если вы можете ночью дышать носом.

Опять, UARS — это НЕ апноэ, и методы лечения апноэ НЕ работают для UARS, или работают через пень-колоду (не для всех).

3) В статье об этом не пишут, но я коротко резюмирую: даже развитые врачи (читай “гуманитарии”) плохо понимают концепцию многофакторного заболевания. То есть, считают, что если метод не даёт 100% гарантированного решения проблемы, то с ним не стоит даже связываться.

4) Медицинское сообщество жестоко буксует, когда сталкивается с междисциплинарными нарушениями здоровья. В зависимости от финансовых интересов врачи либо отпинывают пациентов, либо наоборот тянут на себя, и правды добиться невозможно.

5) Всем этим пациентам с длинным списком непонятных расстройств в первую очередь должно быть сделано расширение нёба.

https://www.sleepreviewmag.com/uncategorized/chronic-stress-test-avram-r-gold-md-stony-brook/?fbclid=IwAR34REb_cYx8epKpPAUKALtiykmtHVHBGIOIjsCuG_D0gm2WrsThmpIBjzo
Chronic Stress Test Posted by Cassandra Perez | Jul 31, 2015 | Mental Health, Restless Legs Syndrome, Sleep & the Body, Uncategorized Collapse )