Healthy_back (healthy_back) wrote,
Healthy_back
healthy_back

Categories:

Системное мышление на примере ожирения-III

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/427049.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/417003.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/428314.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/418318.html)


Что такое обратная связь


Обратная связь - это процесс, в котором действие, предпринятое человеком или вещью, в конечном итоге будет влиять на этого человека или вещь: ситуация X влияет на Y, и Y в ответ, влияет на X, возможно, через цепочку причин и последствий. В более общем плане обратная связь - это передача информации о результатах любого процесса или действия обратно в его источник.

Обратная связь - это процессы, охватывающие многие из наших сознательных и подсознательных решений и лежат в основе всего целевого поведения. В человеческом теле происходит множество непроизвольных процессов, основанных на гормональной обратной связи, и имеюших решающее значение для поддержания внутренней стабильности организма (его цели) перед лицом изменений в его внешней или внутренней среды.

Например, при поддержании внутренней температуры тело полагается на передачу сенсорной информации для обнаружения любого отклонения от требуемого уровня температуры 98,6 градуса Фаренгейта (его цели). При обнаружении отклонения тело должно активироваться, импульсы из мозга передаются через нервы для стимуляции потовых желёз. Это вызывает потоотделение, и испарение пота охлаждает тело. И наоборот, если температура тела падает, сердцебиение увеличивается и вызывает дрожание. Тепловыделяющие сокращения мышц поднимают температуру тела, чтобы она вернулась к норме.

По существу все органы и ткани организма выполняют регуляторные функции, которые помогают поддерживать внутреннюю стабильность организма даже при экстремальных условиях нашей окружающей среды. Более века назад французский врач и физиолог Клод Бернар правильно приписал эту внутреннюю стабильность «совершенной способности организма контролировать своё внутреннее состояние и делать корректировки для компенсации любого нарушения этой стабильности». [153]

In 1939 Уолтер Кэннон, американский исследователь, придумал термин гомеостаз, чтобы охарактеризовать эту замечательную способность, которая является ключом к выживанию людей и большинства других живых организмов.

Действительно, если нужно было описать одним словом, что такое физиология, то это слово был бы гомеостаз... Оно относится к механизмам обратной связи, с помощью которых биологические системы имеют тенденцию поддерживать внутреннюю стабильность, необходимую для выживания путём приспособления к внутренним или внешним угрозам этой стабильности. Если гомеостаз успешен, жизнь продолжается; если он неудачен, наступает болезнь и, возможно, смерть. [154]

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)

Круги, а не прямые


Лупа обратной связи системного мышления обеспечивает мощный концептуальный рычаг в понимании и эффективном управлении сложными системами (что включает в себя человеческую энергию и регулирование веса, как мы увидим). Это, однако, определённо другой способ мышления.

Большинство людей, как постоянно показывают эксперименты, предрасположены к мышлению в прямых линиях (линейное мышление). [155] То есть, мы склонны просматривать мир с точки зрения односторонней причинно-следственной связи, независимых и зависимых переменных, истоков и окончаний. Примеры есть везде: как когда мы думаем, что аппетит влияет на вес, родители социализируют детей, желания влияют на действия.

Эти утверждения неполны (неверны), потому что каждое из них явно также работает в обратном направлении: вес влияет на аппетит, дети социализируют родителей, и действия влияют на желания. В каждом из этих примеров причинно-следственная связь круговая, а не линейная. [156]

Прямой, в виде разомкнутой петли взгляд на причнно-следственные связи метко характеризует то, как большинство людей думает вообще и стремится управлять своей «проблемой» энергетического баланса в частности. Чтобы похудеть, они ставят цель похудения, рассчитывают калорийность диеты, дефицит калорий и начинают. Результаты часто разочаровывают.

Рисунок. 1.8 Уравнение энергетического баланса показывает только верхушку физиологического айсберга

Обычно забывается тот факт, что наши действия (диета) изменяют систему (наш тело), что эффективно изменяет исходную ситуацию (или проблему) которую мы пытается разрешить. В частности, ограничение калорий, которое мы вводим для нашего тела, когда мы садимся на диету, запускает непреднамеренные меры по энергосбережению, как было объяснено, которые действуют для ограничения скорости истощения тканей, и эти гомеостатические адаптации снижают энергетические потребности организма, эффективно сокращеная наш энергетический дефицит, вызванный диетой. Эта ссылка от эффекта назад к причине замыкает разомкнутую петлю (рисунок 1.9).

Поэтому снижение веса может рассматриваться не только как следствие первоначального отрицательного энергетического баланса, а также как механизм, с помощью которого энергетический баланс в конечном итоге восстанавливается. [157]

Причинно-следственная связь круговая, а не линейная: точно так же, как расход энергии осушает запасы энергии организма, он одновременно ими регулируется.

Именно эти гомеостатические (в виде обратной связи) адаптации могут нам помочь понять, а также предвидеть криволинейную модель потери веса, которая так разочаровала многих сидящих на диете: (краткая) начальная фаза отрадной потери в весе, которая неизменно сокращается со временем, и в конечном итоге выравнивается на новом постоянном весе, который значительно выше, чем ожидалось.

В последующих главах мы увидим, что «под поверхностью» находится гораздо больше обратных связей, чем только одна, от состава тела и запасов энергии к энергетическому балансу.

Ввиду важности обеспечения достаточной энергии для выживания и размножения, наш организм не оставляет энергетический метаболизм на произвол судьбы; отсутствие энергии будет означать неспособность процветать, и часто неспособность выжить. [158]

Таким образом, существует множество перекрывающихся (иногда избыточно) физиологических путей для регулирования обеих сторон баланса человеческой энергии - получения энергии, а также её расхода.

Также гораздо больше «на поверхности». Адаптивные сигналы обратной связи, которые регулируют многое из нашей деятельности, не ограничиваются физиологическим; они также характеризуют многие взаимодействия между физиологическим и поведенческим и между людьми и их внешней средой.

Действительно, размышляя о здоровье и его детерминантах, нельзя переоценить взаимное влияние человека и окружающей среды. Люди влияют на свою среду, а затем среда влияет на их поведение (включая поведение в отношении здоровья). Как однажды заметил Уинстон Черчилль (комментируя дизайн Палаты общин) «Мы формируем наше окружение, а затем наше окружение формирует нас».

Тем не менее, в большом обсужденим взаимодействия людей с окружающей средой и академическом, и общественном дискурсе такие взаимодействия продолжают приводиться с точки зрения односторонних причинно-следственных связей.

Возможно, нет более яркого примера банкротства линейного мышления, чем взаимные обвинения между пищевой промышленностью и исследователями ожирения.

Компании, производящие продукты питания и напитки, утверждают, что они создают новые продукты как реакцию на потребительский спрос и что (предложение) выбор – это суть свободного общества.

Но так же верно было бы описать другую половину процесса. С точка зрения отрасли здравоохранения пищевая промышленность является настоящим виновником. Многие эксперты в области здравоохранения считают, что это ошибочное утверждение - говорить, что это просто свободно выбранный образ жизни человека - есть малопитательный, жирный фаст-фуд с высоким содержанием калорий, когда более здоровые продукты гораздо дороже или вообще недоступны.

Но оба заявления одинаково неполны. Более полное утверждение причинно-следственной связи заключается в том, что влияние является взаимным, а не односторонним. Две линейные взаимосвязи взаимодействуют для создания замкнутого цикла, в котором переменные взаимно влияют друг на друга.

Потребитель реагирует на снижение цен, удобство, и разнообразие за счёт увеличения потребления этих продуктов. Это подпитывает рост и инновации в отрасли, ведущие к более привлекательным продуктам по привлекательным ценам (так как рыночная конкуренция и экономия масштаба снижают цены), и которые предлагаются в большем количестве мест - всё это ещё больше увеличивает спрос (рисунок 1.11).

Видеть это ужасно важно, ибо это взаимное влияние - замыкание петли - создаёт самоусиливающуюся динамику снежной лавины, которая может усилить проблему или тенденцию, такую как фастфуд, до угрожающего уровня.

С каждым витком петли явление усиливается, так как процесс подпитывает сам себя, и при наличии достаточного времени начальное небольшое «событие» может трансформироваться в крупное явление. Это, по сути, то, как возникают все эпидемические сценарии.

Обучение замыканию петель помогает нам увидеть такие эскалационные структуры -структуры, в которых мы можем сказаться «в ловушке». Многие такие структуры вляются нашим собственным творением, но мало что можно сделать, пока эти структуры невидимы. Пока мы не знаем о таких структурах, они продолжают удерживать у нас в плену. [159]

Думать «прямо» о системах, это думать кругами, и я имею в виду это буквально.

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)

Динамический, не статический


Люди управляют своими телами баллистически (как стрельба пушечным шаром: установление цели сброса веса, расчёт дефицита калорий в диете и запуск).

Неудивительно, что они слишком часто не попадают в свою цель. Управление нашими телами сродни преследованию цели, которая не только движется, но и реагирует на действия преследователя.

Если при работе статического уравнения, такого как энергетический баланс, уравнение может быть достаточно очевидным (суточный дефицит калорий 500 ккал сбрасывает 1 фунт за неделю, 2 фунта за 2 недели и так далее), прогнозирование реального поведения паутины взаимосвязанных процессов обратной связи тела может быть интеллектуально пугающим. (рисунок 1.12).

Таким образом, те же особенности, которые сделали подход систем обратной связи привлекательным - объединение вещей и распознавание взаимодействий обратной связи между ними - также сделали их несколько скользкими и неуловимыми. [160]

Когда запрос распространился на более сложные системы, стало всё более очевидным, что существует необходимость системы динамической «бухгалтерии». Цифровой компьютер - второе нововведение, упомянутое выше, - обеспечило эту систему.

Сегодня благодаря наличию возможностей доступных, высококачественных вычислительных систем мы можем построить кремниевые суррогаты сложных реальных процессов, такие как регулирование энергии/веса человека. Такие компьютерные модели называется имитационными моделями, поскольку компьютерная программа моделирует или имитирует изучаемую систему. [161]

Больше, по словам Джона Касти, [162] нам не надо жить «в теневом мире гипотетичности» или чувствовать потребность разламывать системы на управляемые аналитические «кусочки» и изучать эти фрагменты в изоляции с надеждой, что мы сможем затем собрать эти куски частичного знания в понимание всей системы.

Инженеры давно научились использовать компьютерные модели, чтобы узнать о поведении сложных технологических систем. Как и пилоты, которые полагаются на тренажёры полетов, чтобы научиться летать на продвинутых новых самолётах.

Наши тела так же сложны, как и множество технологических систем. Почему же мы не используем такой же подход, который используют и инженеры, и пилоты, и не создаём и не используем модели нашей человеческой физиологии, чтобы изучать наши тела и управлять ими («летать»)?

Часто высказывается мнение о том, что знания и навыки среднего человека крайне недостаточны для правильного использования моделей такой сложной системы, как человеческое тело.

Но какое может быть оправдание для предположения, что обычные люди, которые не имеют достаточных знаний для использования модели своего здоровья, при этом знают достаточно, чтобы напрямую вмешиваться в управление весом и регулированием энергии? [163]

Я утверждаю (и этому начинают накапливаться существенная поддержка доказательств), что люди знают достаточно, чтобы использовать такие инструменты. И со всё более удобным для пользователя программным обеспечением обычные люди впервые в истории имеют доступ и могут научиться эффективно использовать модели систем столь же сложных, как и их собственные тела.

В этой книге я выступаю за разработку компьютерных моделей как лаборатории для индивидуального изучения ожирения и управления весом. Симуляции моделей, также называемых «микромирами», возможно, единственный способ, которым мы можем выяснить, как работают наши сложные тела, т.к. эксперименты над нашими телами в реальном мире либо неосуществимы, либо дороги и рискованны. Микромир позволил бы нам видеть более чётко долгосрочные последствия наших решений по образу жизни, такие как медленные, постепенные физиологические изменения, которые сопровождают увеличение веса. Только они являются практичным и безопасным способом «испытать» болезнь до того, как это случится в реальности.

Полагаться вместо этого на реальный опыт для изучения того, как лучшего всего управлять нашим здоровьем - плохой второй вариант. Он не только редко эффективен, но и когда дело касается здоровья, то стоимость на проб и ошибок, чтобы узнать оптимальный вариант, просто слишком высока. Часто у нас есть всего один шанс поступить правильно.

Помимо того, что они являются лабораториями для обучения, компьютерные инструменты также могут служить в качестве персонализированных систем поддержки принятия решений в области здравоохранения, позволяющих людям оценивать варианты лечения и прогнозирование результатов лечения. Как мы обсудим в части IV, количество и качество потери веса, будь то диета или физические упражнения, зависит от множества личностных факторов, которые могут значительно различаться между людьми (например, начальная масса тела и состав, прошлая история увеличения веса, выносливость и физическая форма). Поскольку компьютерные инструменты могут быть в высшей степени «персонифицированы», они могут предоставить конкретные, адаптированные решения для индивидуальных потребностей худеющих. [164]

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)

Уничтожение, а не автоматизация


Расширяющийся ассортимент информационных технологий в сочетании с взрывным ростом компьютерной электронной связи открывает огромные возможности для расширения возможностей и инструментов, с помощью которых люди могут управлять личным здоровьем с потенциально далеко идущими последствиями.

На сегодняшний день, однако, мы мало сделали, чтобы использовать наши замысловатые новые технологии для механизации старых способов ведения бизнеса.

Переход к управлению здоровьем в эпоху информации будет включать в себя гораздо больше, чем просто размещение наших брошюр по здравоохранению в Интернете или использование информационных технологиий, с тем чтобы просто заменить один носитель другим.

Пора перестать мостить коровьи дорожки! Вместо встраивания устаревших процессов (наследие более ранних времен, когда мы были бедны в вычислениях) в кремний и программное обеспечение, мы должны уничтожить их и начать сначала. Мы должны использовать информационные технологии не автоматизируя существующие процессы (например, повсеместные ИМТ (индекс массы тела) и калькуляторы калорийного баланса), но для развития новых.

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)

Как мы изменили нашу среду, и теперь наша среда меняет нас


Несбалансированное действие


Из-за того, что питание находится под сознательным контролем - всегда можно решить не класть вилку в рот - вес всегда рассматривался как что-то очень индивидуальное, очень личное. А избыточный вес, в свою очередь, как вопрос личного выбора - или, скорее, отказа от выбора. [1] Возможно, именно поэтому большинство людей считают, что каждый человек с избыточным весом может достичь стройности и должны преследовать эту цель. Почему же люди с ожирением подвергаются стереотипам как не имеющие самоконтроль, и почему ожирение вызывает презрение так же часто, как сочувствие? [2]

Склонность объяснять здоровье с точки зрения личной ответственности глубоко укоренилось в Западной культуре, где и власть, и ответственность личности превыше всего. [3] И нигде это не соответствует действительности более, чем в США.

Как отмечает Говард Лейхтер, [4] Постоянство и упорство привлечения отдельного лица к ответственности за его или её состояние здоровья имеет свой генезис в одной из наиболее отличительных исторических особенностей американской культуры и политики, а именно в экстраординарности уделения особого внимания правам и обязанностям отдельных лиц.

Оздоровительное движение, которое в последние несколько десятилетий завладело умами в отношении здоровья большого сегмента населения Соединенных Штатов, основано на этой самой концепции личного контроля над здоровьем. Это неудивительно, так как понятие личной ответственности за нашу постоянную трансформацию, самосовершенствование и самовосстановление, безусловно, привлекательно и почти непреодолимо. [5]

Возможно, самое яркое выражение этого фокуса на индивидуальной ответственности - это стремление американцев к идеальному телу. Эта одержимость может объяснить, почему людей с «неправильными» телами так строго судят в Американском обществе, то есть они считаются потакающими своим желания, ленивыми и лишёнными контроля, в то время как те, кто имеет «правильные» тела, рассматриваются как модели самоконтроля. [6]

Этот индивидуально-центрированный и (как мы увидим) упрощённый взгляд на причину ожирение не ограничивается непрофессионалами. Медицинские работники, как можно с тревогой заметить, находятся среди главных правонарушителей. Многочисленные исследования медицинских работников -диетологов, врачей, семейных врачей - показывают, что многие считают, что избыточная масса тела просто отражает отсутствие силы воли, плохую самооценку и глубокие психологические проблемы. [7]

Это тревожный вывод, потому что он даёт деструктивные результаты, включая предрассудки и дискриминацию в отношении тех самых пациентов, которых эти профессионалы должны обслуживать. [8, 9]

В одном исследовании, например, опрос врачей показал, что они считают своих пациентов с ожирением слабовльными и даже некрасивыми и неловкими. В другом исследовании 78 процентов опрошенных пациентов с ожирением сообщили, что они «к ним всегда, или обычно, неуважительно относился медицинской персонал из-за их веса» [10].

«Для каждой сложной проблемы существует пояснение, которое просто, прямо и... неправильно».
— H.L. Mencken. [11]


Индивидуально-ориентированная «теория» является привлекательным предложением. Для начала, оно является объяснением одной причины и, следовательно, простым объяснением. А простые объяснения могут быть очень соблазнительным и для обывателей и экспертов.

Познавательные теоретики и философы утверждают, что люди стремятся искать простые причины даже для многих сложных проблем. [12, 13] К сожалению, было показано, что многие из упрощающих сокращений, которые мы обычно принимаем, систематически ведут к ошибкам в суждениях.

При объяснении причин некоторого поведения, например, люди часто полагаются на те факторы, которые наиболее заметны для них. Самый заметный фактор в поведении здоровья - это «актёр», который ведёт себя. Люди на переднем плане; почти всё остальное - ситуационные и экологические факторы - находится в фоновом режиме. Отсюда и познавательная «ловушка».

Это чрезмерная готовность объяснить поведение [не только при ожирении, но и для многих неблагополучных поведений] с точки зрения диспозиционных (харАктерных) факторов [таких как способности, черты и мотивы] настолько широко распространены и универсальны, что они [были] названы «фундаментальными ошибка атрибуции». [14]
https://wordhelp.ru/word/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9
Диспозиция [от лат. dispositio — расположение] — достаточно устойчивая предрасположенность личности к определенному характеру и чёткой последовательности поведенческих актов.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B1%D1%83%D1%86%D0%B8%D1%8F_(%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)
Атрибуция (лат. attributio — приписывание) — психологический термин, обозначающий механизм объяснения причин поведения другого человека.

Это тенденция, которая часто приводит к атрибуциям (приписываниям), которые явно неверны.

Примером библейских масштабов является атрибуция, которую совершили моряки в Книга Ионы. «Когда на их корабль обрушился шторм, они не посчитали его сезонным погодным явлением. Они объяснили его греховностью Ионы, решили выбросить его за борт». [15]

В случае проблем со здоровьем фундаментальная ошибка атрибуции создаёт склонность к чрезмерному влиянию на поведение таких факторов, как личный контроль, и грубо недооценивает влияние ситуационных факторов, таких как социально-экономические система, в которой мы живём.

Как мы уже видели в главе 1, специалисты не то чтобы невосприимчивы к такой когнитивной предвзятости. В прошлом и по сей день многие специалисты в области здравоохранения охвачены чрезмерной готовностью объяснять поведение в отношении здоровья с точки зрения мотивов на личном уровне - понятие индивидуализации. [16]

От сторонников давней поведенческой модели болезни, которая рассматривают болезнь происходящей из выбора и поведения индивидуума до более поздней генетической модели, в которой заболевание человека считается сильно подверженным влиянию уникального генетического набора, [17] эта когнитивная предвзятость остаётся сильной.

Предубеждения – в действительности, большинство когнитивных ловушек - процветают легче и сохраняются дольше, когда есть тонкость и сложность, а не когда причина и следствие чётко ограничены чёрно-белыми вопросами. В области здоровья и болезней человека «сероватость» и сложность остаётся даже сегодня основой интеллектуального ландшафта.

Например, нет сомнений в том, что индивидуальные характеристики являются важными детерминантами индивидуального здоровья и что наше понимание индивидуальных факторов риска, от выбора и поведения до уникальных набора генов, внесло большой вклад (и продолжает вносить) в наше понимание здоровья населения. (Хороший пример - определение образа жизни и биологических факторов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.)

Тем не менее становится всё более очевидным, что фиксация на таких детерминантах ограничивает нашу способность исследовать и понимать полный спектр причин заболевания. [18, 19]

В случае ожирения одним из последствий индивидуально-центрированной фиксации является озабоченность области тем, почему люди страдают ожирением и как им помочь, а не с тем, почему общество страдает ожирением и как ему помочь. [20]

Из неисчислимого количества болезней, которые поражали человечество на протяжении всей истории, никогда не было болезни такой же распространённой, как ожирение. Многие болезни были более смертельны, это правда, но ни одна так не распространена. «Это говорит о том, что ожирение развивается через механизм который, в отличие от чумы, туберкулёза или СПИДа, вызывается воздействием факторов, которые окружают всех нас в современных обществах». [21] Это может объяснить, почему, учитывая текущую среду, подходы к потере веса, которые сосредоточены на индивидууме, дают такие невпечатляющие результаты. [22]

Другим следствием индивидуально-центрированной фиксации является то, что индивидуумы и культура в целом предполагает, что у них больше контроля, чем на самом деле делать. Личный контроль действительно важен для регулирования веса и энергии человека. Тем не менее, мы увидим, что контроль над нашими телами будет рассматриваться в контексте экологических, экономических, социальных и культурных реалий.

В части II изложена иная концепция здоровья и болезней человека, и таким образом, проблемы ожирения. В отличие от классического, индивидуализированного мировоззрения, это вдохновлённое Системами мировоззрение, которое принимает намного более широкую биопсихосоциальную перспективу - такую, которая смотрит за пределы характеристик и поведения отдельных людей для ответов, но на гармонию взаимодействия поведения-биологии-и-окружающей-среды.

Причина этого научная: этого требует наш объект исследования. [23]

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)

Выход за рамки индивидуальных пояснений


Ожирение не увеличивается потому что люди сознательно пытаются набрать вес. В действительности одной из главных трудностей этой болезни является то, что всё больше и больше люди становятся более толстыми даже в условиях широкой огласки проблемы, огромного давления, чтобы быть стройными, и титанической борьбы десятков миллионов люди контролировать свой вес.

Тот факт, что американцы тратят около 50 миллиардов долларов ежегодно на продукты и услуги для похудения - такие услуги, как липосакция, которая стала самой популярной процедурой косметической хирургии в стране - показывает, что они вряд ли могут быть довольны статусом кво. [24]

Как же мы, как общество, впали в этот бардак? Чтобы понять это, нам нужно будет далеко вернуться в историю человечества и его эволюцию.

Антропологическая перспектива, изучение проблемы и её коренных причин в более широком контексте человеческой истории и культурной эволюции, предполагает, что эпидемия ожирения в Западных культурах вызвана рассогласованием современной среды обитания и человеческой физиологии, основанной на нашем эволюционном прошлом.

Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/426964.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/416637.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/427049.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/417003.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/428314.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/418318.html)
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments